试题详情
[材料题] 患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。
多项选择题1.病例诊断为

A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

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多项选择题2.关于该患者的手术治疗，不正确的是

A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

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多项选择题3.术后处理应包括

A、甘露醇脱水降低颅内压

B、止血

C、抗生素预防感染

D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

E、早期行气管切开术

F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

G、早期复查颅脑CT

H、预防性应用抗癫痫药物

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