试题详情
[材料题] 患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。
多项选择题1.根据以上资料，该患者可能的诊断有（ ）

A、尺神经麻痹

B、正中神经麻痹

C、桡神经麻痹

D、腕管综合征

E、肘管综合征

F、多发性周围神经病

  • A,E,F

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多项选择题2.关于脊神经病，下列对应脊神经根正确的是（ ）

A、尺神经麻痹：C～T

B、正中神经麻痹：C～T

C、C桡神经麻痹：C～C

D、腓总神经麻痹：L～S

E、胫神经麻痹：L～S

F、坐骨神经痛：L～S

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.多发性神经病的常见病因有（ ）

A、营养缺乏及代谢障碍

B、重金属中毒

C、副肿瘤综合征

D、遗传性疾病

E、副蛋白血症

F、结缔组织病

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.糖尿病导致的神经系统并发症有（ ）

A、多发性周围神经病

B、单神经病

C、自主神经病

D、股四头肌萎缩

E、视网膜病

F、脑血管病

  • A,B,C,D,F

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