试题详情
[材料题] 患者男，69岁。因“记忆力减退3年余”就诊，家属叙述病史。近几年来家人发现患者记性越来越差，开始是丢三落四，出门遇上邻居、老同事，个别时候记不起名字；数十年前的事情倒还记得。平素喜欢下象棋，后来输的次数增多。学了很久还是不太会用新手机。记忆力下降逐渐严重，做饭烧水多次忘记关火。有一次去熟悉的儿子家，找了很久才找到单元门。另一次坐公交车坐反方向。家人不敢让他自己出门。生活自理和家务的能力也减退。总是忘记是否吃过药。看电视剧对稍微复杂的人物关系分不清。有时说话文不对题，用词不当，跟不上话题，或者理解错误、打岔。情绪还好，性格没有明显变化。复诊时发现记忆力继续下降，吃药须提醒，忘记常用电话号码。忘记的事经提醒亦想不起来，说话减少，经常反复问同样的问题。买菜算不清账，只能跟着老伴一起去。不会正确看钟表的时间。逐渐分不清孩子的排行，有时认为老伴是“师傅”。打电话不会拨号，有时衣服穿错如内衣外穿。忘记刚吃过饭，无节制地吃糖。有时莫名其妙发怒，打老伴。找不到东西就说是别人偷了。颅脑MRI结果见图87、图88。
多项选择题1.其影像学检查异常改变包括（ ）

A、双侧颞叶异常信号

B、脑干萎缩

C、腔隙性梗死灶

D、脑白质脱髓鞘变性

E、广泛皮质萎缩

F、海马萎缩

  • D,F

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多项选择题2.从临床角度初步判断本例诊断可能为( )

A、阿尔茨海默病

B、血管性痴呆

C、帕金森病痴呆

D、额颞叶痴呆

E、路易体痴呆

F、假性痴呆

  • A

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多项选择题3.痴呆的核心临床诊断标准包括( )

A、日常工作及一般活动能力受损

B、生活功能和执行能力较先前水平降低

C、可用谵妄或其他严重的精神疾病来解释

D、认知损害可由病史采集和客观的认知评价发现或诊断

E、学习及记忆新信息的功能受损

F、推理及处理复杂任务的能力和判断力受损

G、视空间能力保留

H、语言功能受损和人格或行为举止改变

  • A,B,D,E,F,H

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多项选择题4.本病的病理表现包括( )

A、皮质广泛萎缩，以颞顶和前额叶明显

B、脑室扩大，以额角为著

C、海马萎缩

D、神经元大量减少

E、老年斑

F、神经原纤维缠结

G、皮质路易小体分布

H、胶质细胞减少

  • A,C,D,E,F

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多项选择题5.具有循证医学证据的治疗药物包括( )

A、多奈哌齐

B、麦角碱类

C、盐酸美金刚

D、重酒石酸卡巴拉汀

E、石杉碱甲

F、加兰他敏

  • A,C,D,F

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