试题详情
[材料题]  患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5 kg;胃溃疡病史10年。神经系统查体:计算力、记忆力和定向力均减退;双下肢肌力Ⅲ级,腱反射(++),跟-膝-胫试验不稳;龙贝格征睁、闭目均(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉震动觉差,双侧查多克征(+)。实验室检查:Hb 86 g/L,WBC 5.4×1/L;粪隐血试验(+)。颈胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、中毒

B、多发性硬化

C、脊髓肿瘤

D、脊髓亚急性联合变性

E、脊髓血管病

  • D
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单项选择题2.对诊断该疾病帮助最大的是

A、血毒物检测

B、血叶酸和维生素B检测

C、脊髓血管造影

D、腰椎穿刺,脑脊液的寡克隆区带、24 h 的IgG合成率等免疫相关检查

E、颅脑MRI(增强)

  • B
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