试题详情
- [材料题] 患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍,表现为双手握拳、四肢伸直抽动,无口吐白沫,约1~2min后缓解。苏醒后随即又发作1次,经住院治疗(具体不详)后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑,随即又出现上述症状,连续发作,每次仍持续1~2min,伴尿失禁,发作数次后呈持续昏迷状态,经住院治疗7d后清醒,出院后口服“卡马西平200mg,3次/d”,并间断口服中药治疗,约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来,患者发作间期精神正常,饮食睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多,易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛,每年发作1d左右,1d中发作3~4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗,术后仍间断腹痛发作,但近9年来未再发作。近9年发育迟缓,听力下降,近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,身材矮小,记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震,额纹对称,示齿对称,双耳骨导时间缩短,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;肌容积正常,双下肢肌力5级,蹲下起立困难,四肢肌张力正常;指鼻试验基本准确,跟膝胫试验稳准,膝跳反射减退,深、浅感觉无异常,病理反射未引出;脑膜刺激征(-);右弓形足。
- 多项选择题1.此患者可能的诊断包括( )
A、MNGIE
B、线粒体脑肌病
C、线粒体肌病
D、Leigh病
E、病毒性脑炎
F、L-G综合征
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.(提示实验室检查:血钙2.6mmol/L,血磷1.45mmol/L,PTH 40ng/L(7~53ng/L)。颅脑CT:双侧苍白球钙化。骨密度正常。颅脑MRI(见下图):脑内散在脱髓鞘改变;脑萎缩。)还须考虑鉴别的疾病有( )
A、肝豆状核变性
B、生理性钙化
C、结节性硬化
D、CO中毒
E、Fahr病
F、特发性甲状旁腺功能减退症
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.为明确诊断下一步须检查( )
A、肌肉活检
B、肌电图
C、眼底检查
D、颅脑MRI(MRS、DWI、ADC、Flair)
E、基因诊断
F、血乳酸/丙酮酸试验
G、脑脊液乳酸
H、脑电图
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.(提示 肌肉活检:破碎红纤维阳性。确诊MELAS。)关于MELAS,叙述错误的有( )
A、母系遗传
B、平均发病年龄10岁
C、首发症状为偏头痛样发作、呕吐、癫痫、三偏、四肢无力等
D、可有视网膜、心肌、内分泌损害表现
E、肌肉病较脑病表现突出,包括运动不耐受、近端肌无力
F、死亡原因为肺部感染
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助
- 下列不属于PD的症状体征是A、写字过小征
- 下面哪个疾病不属于自主神经系统疾病A、红
- 一患者急性发病,四肢对称性下运动神经元性
- 一位30岁的女性患者,有重症肌无力病史5
- 男性患者,38岁,反复发作性左额颞部搏动
- 1、该患者可能的病变部位为( )2、该
- 单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现A、发
- 下列不属于脑瘫病因的是A、母亲妊娠早期病
- 坐骨神经痛时不会出现哪项阳性体征A、坐骨
- 不适用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经
- Bell征提示患者A、重症肌动B、三叉神
- 对髓内外病变进行定位诊断时,临床早期出现
- 下列哪项不是原发性震颤的临床特征A、部分
- 颞叶性癫痫是指A、发作形式多为复杂部分性
- 脑膜由内向外依次为A、蛛网膜、软膜、硬膜
- 1、患者的诊断是( )2、(提示 10
- 与神经系统发育异常性疾病的病因有关的是A
- 关于脑血管的影像学检查,叙述错误的是A、
- 女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减