试题详情
- [材料题] 患者男，40岁，已婚，销售员。10d前无明显诱因出现发热，体温最高为38.5℃，伴头部涨痛，以后枕部为主，感全身乏力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁。自服感冒药（不详），发热及头痛无明显好转，时有呕吐，来院就诊。患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体：T 38℃，P78次／分，BP 130/80mmHg;精神萎靡，全身未见皮疹、出血点及其他皮损，腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体：言语流利，双侧眼底视盘水肿，其余脑神经大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；腰背部及双小腿肌肉压痛，拉塞格征(+)；颈抵抗明显，克尼格征(+)。血、尿、粪常规：正常。血生化：正常。颅脑CT：未见明显异常。
- 多项选择题1.该患者病变的可能部位是（ ）
A、脑膜
B、颈髓
C、腰髓
D、脊髓后根
E、小腿肌肉
F、小脑
- A,D
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- 多项选择题2.进一步的辅助检查包括( )
A、肝炎病毒、梅毒、HIV筛查
B、腰椎穿刺脑脊液检查
C、EEG
D、颅脑MRI(平扫+增强)
E、EMG
F、胸部X线片
- A,B,D,E
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- 多项选择题3.(提示 血HIV抗体筛选试验(+)，CD4T淋巴细胞100/μl。腰椎穿刺：压力250mmH
O，WBC 30×10
／L，蛋白0．5g/L，Glu 2.5mmol／L,氯化物110mmol／L；CSF涂片墨汁染色新型隐球菌(+)，CSF培养新型隐球菌(+)。胸部X线片：未见明显异常。EEG：大致正常。追问病史无养鸽或与鸽粪接触史。诊断为艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎。)鉴于HIV抗体筛选试验阳性，须行确证试验有( ) A、蛋白印迹试验(WB)
B、放射免疫沉淀法(RIP)
C、免疫荧光检测法(IFA)
D、酶联免疫吸附测定法(ELISA)
E、明胶颗粒凝集试验(PA)
F、免疫组化法(IHC)
- A,B
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- 多项选择题4.(提示 追问病史，患者夫妻关系不和睦，经常夜不归宿，并有同性喜好倾向，性生活不检点。无静脉毒品注射史。)该患者HIV可能被传播的途径是( )
A、同性恋性行为
B、酒店住宿
C、多性伴侣
D、静脉毒品注射
E、输血或使用血制品
F、与艾滋病患者握手或拥抱
- A,C
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- 多项选择题5.艾滋病伴发CNS感染时常见的2种病原体是( )
A、新型隐球菌
B、结核杆菌
C、弓形体
D、真菌
E、病毒
F、细菌
- A,C
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- 多项选择题6.下一步治疗方案及可以应用的药物为( )
A、高效抗逆转录病毒( HAART)
B、甘露醇
C、两性霉素B
D、氟康唑
E、氟胞嘧啶
F、链霉素
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题7.艾滋病的预防措施包括( )
A、确保血液供应安全，防止经血液制品传播HIV
B、禁止静脉共用注射器及针头
C、HIV感染的女性应避免妊娠和母乳喂养
D、提倡安全性行为，推广使用避孕套
E、防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度
F、避免与患者握手及拥抱
- A,B,C,D,E
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