试题详情
[材料题] 患者男，40岁，已婚，销售员。10d前无明显诱因出现发热，体温最高为38.5℃，伴头部涨痛，以后枕部为主，感全身乏力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁。自服感冒药（不详），发热及头痛无明显好转，时有呕吐，来院就诊。患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体：T 38℃，P78次／分，BP 130/80mmHg;精神萎靡，全身未见皮疹、出血点及其他皮损，腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体：言语流利，双侧眼底视盘水肿，其余脑神经大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；腰背部及双小腿肌肉压痛，拉塞格征(+)；颈抵抗明显，克尼格征(+)。血、尿、粪常规：正常。血生化：正常。颅脑CT：未见明显异常。
多项选择题1.该患者病变的可能部位是（ ）

A、脑膜

B、颈髓

C、腰髓

D、脊髓后根

E、小腿肌肉

F、小脑

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多项选择题2.进一步的辅助检查包括( )

A、肝炎病毒、梅毒、HIV筛查

B、腰椎穿刺脑脊液检查

C、EEG

D、颅脑MRI(平扫+增强)

E、EMG

F、胸部X线片

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多项选择题3.(提示 血HIV抗体筛选试验(+)，CD4T淋巴细胞100/μl。腰椎穿刺：压力250mmHO，WBC 30×10／L，蛋白0．5g/L，Glu 2.5mmol／L,氯化物110mmol／L；CSF涂片墨汁染色新型隐球菌(+)，CSF培养新型隐球菌(+)。胸部X线片：未见明显异常。EEG：大致正常。追问病史无养鸽或与鸽粪接触史。诊断为艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎。)鉴于HIV抗体筛选试验阳性，须行确证试验有( )

A、蛋白印迹试验(WB)

B、放射免疫沉淀法(RIP)

C、免疫荧光检测法(IFA)

D、酶联免疫吸附测定法(ELISA)

E、明胶颗粒凝集试验(PA)

F、免疫组化法(IHC)

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多项选择题4.(提示 追问病史，患者夫妻关系不和睦，经常夜不归宿，并有同性喜好倾向，性生活不检点。无静脉毒品注射史。)该患者HIV可能被传播的途径是( )

A、同性恋性行为

B、酒店住宿

C、多性伴侣

D、静脉毒品注射

E、输血或使用血制品

F、与艾滋病患者握手或拥抱

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多项选择题5.艾滋病伴发CNS感染时常见的2种病原体是( )

A、新型隐球菌

B、结核杆菌

C、弓形体

D、真菌

E、病毒

F、细菌

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多项选择题6.下一步治疗方案及可以应用的药物为( )

A、高效抗逆转录病毒( HAART)

B、甘露醇

C、两性霉素B

D、氟康唑

E、氟胞嘧啶

F、链霉素

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多项选择题7.艾滋病的预防措施包括( )

A、确保血液供应安全，防止经血液制品传播HIV

B、禁止静脉共用注射器及针头

C、HIV感染的女性应避免妊娠和母乳喂养

D、提倡安全性行为，推广使用避孕套

E、防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度

F、避免与患者握手及拥抱

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