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副肿瘤综合征
| 2019 | 章节练习 |
| 52.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。
- 多项选择题1>.该患者病变可能的部位为（ ）
A、脑干
B、小脑
C、颈髓髓内
D、脊髓后索
E、神经根
F、周围神经
- 多项选择题2>.(提示 腰椎穿刺：压力102mmH
O，细胞数O/L，蛋白0.49g/L，糖、氯化物均正常。血清CA125 145. 9kU/L(>35kU/L为阳性)。胸部X线片：未见异常。颅脑MRI:小脑轻度萎缩。)下一步重点须进行的检查包括( ) A、腹部CT
B、前庭功能检查
C、全身PET-CT
D、妇科超声
E、颈椎MRI
F、胸部CT
- 多项选择题3>.(提示 妇科查体：右侧附件区可触及5cm×7cm实性肿物，边界欠清，不活动，压痛；左侧附件未触及肿物。遂行盆腔CT(平扫+增强)：子宫右上方可见一囊实性占位病变，约5cm×6cm×7cm，与周围器官间隙不清；宫颈右侧有一囊性肿物，直径约2. 5cm，囊壁有强化影；右下腹显示多个不均等环状强化影。行右侧卵巢动静脉高位结扎+右侧盆腔部分淋巴结切除+大网膜切除术。术后病理：右侧卵巢胚胎癌，转移至对侧附件及宫颈，周围淋巴结无转移。)患者神经系统症状最可能的诊断为( )
A、副肿瘤性周围神经病
B、卵巢癌小脑转移
C、副肿瘤性小脑变性
D、副肿瘤性脑炎
E、脑梗死
F、代谢性脑病
- 多项选择题4>.该患者血清及脑脊液中最可能出现阳性的抗神经元抗体为( )
A、抗Hu抗体
B、抗Yo抗体
C、抗Ri抗体
D、癌症相关性视网膜病(CAR)抗体
E、抗电压门控钙通道抗体
F、AChR抗体
- 单项选择题2、在副肿瘤综合征的诊断标准中，定义具有典型神经系统副肿瘤综合征体征， 在其后若干年内发生肿瘤，无论肿瘤抗神经元抗体是不是阳性，均可确诊为 副肿瘤综合征。其中“若干年”是指（ ）
A、1年
B、3年
C、5年
D、10年
E、15年
- [材料题] 3、患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。
- 多项选择题1>.该患者病变可能的部位为（ ）
A、双侧大脑皮质
B、双侧丘脑
C、双侧中脑
D、双侧脑桥
E、双侧延髓
F、边缘叶
- 多项选择题2>.进一步给予的辅助检查包括( )
A、颅脑MRI
B、胸部CT
C、脑电图
D、腰椎穿刺
E、TCD
F、颅脑MRA
- 多项选择题3>.(提示 腰椎穿刺：压力160mmH
O，WBC 16×10
，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗体(+)。颅脑MRI：胼胝体T2高信号。)关于抗Hu抗体，叙述正确的有（ ） A、其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族
B、阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
C、阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
E、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F、阳性患者比阴性患者预后好
- 多项选择题4>.(提示 入院7d后突发呼吸困难，面色发绀，立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸功能好转。)下一步最应该进行的检查是( )
A、胸部X线片
B、胸部CT
C、胸部MRI
D、肿瘤标志物
E、胸腔超声
F、心脏超声
- 多项选择题5>.(提示 胸部CT：右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为( )
A、病毒性脑炎
B、肝性脑病
C、可逆性后部白质脑病
D、副肿瘤性边缘叶脑炎
E、脑梗死
F、代谢性脑病
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