试题详情
[材料题] 患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。
多项选择题1.该患者病变可能的部位为（ ）

A、脑干

B、小脑

C、颈髓髓内

D、脊髓后索

E、神经根

F、周围神经

  • B

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多项选择题2.(提示 腰椎穿刺：压力102mmHO，细胞数O/L，蛋白0.49g/L，糖、氯化物均正常。血清CA125 145. 9kU/L(>35kU/L为阳性)。胸部X线片：未见异常。颅脑MRI:小脑轻度萎缩。)下一步重点须进行的检查包括( )

A、腹部CT

B、前庭功能检查

C、全身PET-CT

D、妇科超声

E、颈椎MRI

F、胸部CT

  • A,C,D,F

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多项选择题3.(提示 妇科查体：右侧附件区可触及5cm×7cm实性肿物，边界欠清，不活动，压痛；左侧附件未触及肿物。遂行盆腔CT(平扫+增强)：子宫右上方可见一囊实性占位病变，约5cm×6cm×7cm，与周围器官间隙不清；宫颈右侧有一囊性肿物，直径约2. 5cm，囊壁有强化影；右下腹显示多个不均等环状强化影。行右侧卵巢动静脉高位结扎+右侧盆腔部分淋巴结切除+大网膜切除术。术后病理：右侧卵巢胚胎癌，转移至对侧附件及宫颈，周围淋巴结无转移。)患者神经系统症状最可能的诊断为( )

A、副肿瘤性周围神经病

B、卵巢癌小脑转移

C、副肿瘤性小脑变性

D、副肿瘤性脑炎

E、脑梗死

F、代谢性脑病

  • A

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多项选择题4.该患者血清及脑脊液中最可能出现阳性的抗神经元抗体为( )

A、抗Hu抗体

B、抗Yo抗体

C、抗Ri抗体

D、癌症相关性视网膜病(CAR)抗体

E、抗电压门控钙通道抗体

F、AChR抗体

  • B

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