试题详情
- [材料题] 患者女,56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕,视物成双,1周后走路、持物不稳,说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重,当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化,治疗无效。患者月经正常,无不规则阴道出血,无腹痛、腹胀。查体:一般检查无异常,意识清楚,双眼旋转性眼震,眼底未见异常,构音障碍,四肢肌力正常,肌张力低,双手快速轮替摇摆不灵活,指鼻不准,跟膝胫试验不稳,龙贝格征睁闭眼均不稳;深、浅感觉无异常,四肢腱反射减低,双侧病理反射未引出。
- 多项选择题1.该患者病变可能的部位为( )
A、脑干
B、小脑
C、颈髓髓内
D、脊髓后索
E、神经根
F、周围神经
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- 多项选择题2.(提示 腰椎穿刺:压力102mmH
O,细胞数O/L,蛋白0.49g/L,糖、氯化物均正常。血清CA125 145. 9kU/L(>35kU/L为阳性)。胸部X线片:未见异常。颅脑MRI:小脑轻度萎缩。)下一步重点须进行的检查包括( )
A、腹部CT
B、前庭功能检查
C、全身PET-CT
D、妇科超声
E、颈椎MRI
F、胸部CT
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- 多项选择题3.(提示 妇科查体:右侧附件区可触及5cm×7cm实性肿物,边界欠清,不活动,压痛;左侧附件未触及肿物。遂行盆腔CT(平扫+增强):子宫右上方可见一囊实性占位病变,约5cm×6cm×7cm,与周围器官间隙不清;宫颈右侧有一囊性肿物,直径约2. 5cm,囊壁有强化影;右下腹显示多个不均等环状强化影。行右侧卵巢动静脉高位结扎+右侧盆腔部分淋巴结切除+大网膜切除术。术后病理:右侧卵巢胚胎癌,转移至对侧附件及宫颈,周围淋巴结无转移。)患者神经系统症状最可能的诊断为( )
A、副肿瘤性周围神经病
B、卵巢癌小脑转移
C、副肿瘤性小脑变性
D、副肿瘤性脑炎
E、脑梗死
F、代谢性脑病
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- 多项选择题4.该患者血清及脑脊液中最可能出现阳性的抗神经元抗体为( )
A、抗Hu抗体
B、抗Yo抗体
C、抗Ri抗体
D、癌症相关性视网膜病(CAR)抗体
E、抗电压门控钙通道抗体
F、AChR抗体
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