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单项选择题女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体: 全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显, 腹肌呈板样强直，肠鸣音消失, 肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A、急性胆囊炎穿孔

B、胃溃疡急性穿孔

C、坏疽性阑尾炎

D、绞窄性肠梗阻

E、急性胰腺炎

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