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[材料题] 患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
单项选择题1.患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A、乙状结肠穿孔

B、胆囊穿孔

C、结肠肝曲肿瘤破裂

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、肝破裂

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单项选择题2.结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是

A、肠道梗阻

B、化学性腹膜炎

C、细菌性腹膜炎

D、肠麻痹

E、消化性溃疡

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单项选择题3.根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为

A、支持治疗

B、即行剖腹探查术

C、穿刺引流

D、镇静，止痛

E、胃肠减压，补液观察

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单项选择题4.患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是

A、肠梗阻

B、腹腔感染

C、急性胰腺炎

D、穿孔修补失败

E、胃炎

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