试题详情
[材料题] 患者女性,26岁,因腹痛、呕吐,伴发热1个月余入院,腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张,内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。
多项选择题1.根据病史及影像学检查,该患者考虑诊断为( )

A、胆道蛔虫症

B、原发性硬化性胆管炎

C、先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石

D、肝脏多发囊肿

E、先天性胆道闭锁

F、肝内胆管细胞癌

  • C
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多项选择题2.先天性胆管囊肿的分型为( )

A、Ⅰ型胆总管囊状扩张

B、Ⅱ型胆总管憩室样囊肿

C、Ⅲ型十二指肠壁内端胆总管囊肿

D、Ⅳ型肝内胆管多发囊肿

E、Ⅴ型肝内外胆管多发囊肿

F、Ⅳ型肝内外胆管多发囊肿

G、Ⅴ型肝内胆管多发囊肿(Calori病)

  • A,B,C,F,G
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多项选择题3.[提示] 入院后患者完善相关检查,未见肝硬化,肝功能尚正常。目前患者最适宜采取的治疗策略包括( )

A、胆管探查取石+T形管引流

B、胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合

C、肝叶切除

D、ERCP+EST

E、术后胆道镜取石

F、Oddi括约肌成形

G、胆总管十二指肠吻合

H、肝脏移植

  • B,E
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多项选择题4.[提示] 患者已行胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术,因肝内结石较多,术中未能取净,于盲端肠襻(固定于腹壁下)内留置引流管自腹壁引出。术后1个月出现寒战、发热,皮肤巩膜黄染,腹部CT示肝内胆管多发囊状扩张,内可见多发结石。考虑出现该症状最可能的原因是( )

A、肝功能失代偿

B、肝内胆总管囊肿恶变

C、反流性胆管炎

D、胆肠吻合口狭窄

E、胆肠吻合口瘘

F、粘连性肠梗阻

  • D
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多项选择题5.[提示] 患者行MRCP检查,明确原胆肠吻合口处狭窄。此时可以考虑的处理方式包括( )

A、ERCP

B、经窦道胆道镜探查

C、PTCD引流

D、胆道镜下扩张吻合口处狭窄、取石

E、保守治疗,服用利胆药物

F、再次手术重新胆肠吻合

  • B,D,F
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