试题详情
[材料题] 患者男性，41岁，因"右下腹痛进行性加重伴体重下降3个月"入院，体重由60kg下降至56kg。查体见右下腹包块，直径5cm，有压痛，中央有波动感，诊断阑尾周围脓肿，予穿刺置管引流，但术后1个月引流管一直有脓液流出，伴腹痛、低热，体温38℃左右。
多项选择题1.如何处理该患者（ ）

A、暂时观察，待引流管脓液消失后拔管

B、经引流管造影，了解有无肠瘘

C、做全腹增强CT，了解脓腔及其周围情况

D、做结肠镜，观察回盲部改变

E、择期行回盲部切除

F、择期切除阑尾

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多项选择题2.［提示］　经引流管造影结果见下图（箭头所指为脓肿引流管）。

下一步如何处理（ ）

A、做结肠镜检查

B、做钡灌肠检查

C、生物蛋白胶封堵瘘口，促进瘘口自愈

D、采用水压法促进瘘口自愈

E、择期做确定性手术，切除回盲部或右半结肠，行肠吻合术

F、做腹部增强CT，进一步了解右半结肠及瘘口情况

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多项选择题3.［提示］　经引流管造影后2周，再次行钡灌肠检查，结果见下图。

该患者可能的诊断是（ ）

A、升结肠套叠

B、升结肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、盲肠瘘已闭合

E、阑尾未显影

F、结肠远端梗阻

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多项选择题4.你认为该患者下一步应该采取的治疗措施是（ ）

A、限期手术，行右半结肠切除，回肠升结肠吻合术

B、尽快手术，行右半结肠切除，回肠造口术

C、行回肠造口，结肠旷置，待结肠瘘愈合后行回肠造口还纳术

D、择期行阑尾切除术

E、回肠升结肠吻合术，升结肠旷置

F、口服美沙拉嗪4g/d，控制结肠炎症，促进结肠瘘口自愈

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