试题详情
[材料题] 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、血常规

B、膀胱镜检查

C、全消化道钡餐检查

D、局部抽吸液培养和血培养

E、下腹及盆腔CT

F、纤维结肠镜

  • C,E

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多项选择题2.［提示］　CT示，切口深处液体积聚，有气泡，局部呈蜂窝织炎表现。该患者可能的诊断为（ ）

A、手术并发感染

B、手术伤及小肠

C、手术伤及乙状结肠

D、手术伤及精索

E、手术伤及膀胱

F、局部积液

  • A,B,C

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多项选择题3.下一步的处理方法是（ ）

A、局部切开，冲洗引流

B、抗感染治疗

C、待炎症局限后做肠道造影检查

D、待炎症局限后做瘘道造影检查

E、切口异物影响控制感染，应立即拆除补片

F、剖腹（或腔镜）探查，明确肠管与感染的关系

  • A,B,C,D

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多项选择题4.［提示］　经局部冲洗引流、抗感染等处理，切口处逐渐形成一瘘道，每日有约10ml粪水样脓液流出，并有少量气体逸出。经瘘道造影结果见下图，白色箭头所指为瘘的外口。

该患者的诊断是（ ）

A、小肠外瘘

B、盲肠外瘘

C、横结肠外瘘

D、降结肠外瘘

E、乙状结肠外瘘

F、腹壁窦道

  • E

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多项选择题5.［提示］　术后7个月，患者一般状况良好，疝切口除残留瘘道外并无感染迹象，拟行确定性手术。手术方式首选（ ）

A、乙状结肠局部切除吻合，左腹股沟瘘道清创术

B、乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出术

C、乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术

D、乙状结肠造口，左腹股沟瘘道清创术

E、乙状结肠修补，疝补片及填充物取出术

F、乙状结肠造口，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术

  • A

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