试题详情
[材料题] 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。
多项选择题1.本患者的诊断考虑可能为（ ）

A、肝破裂

B、胆总管囊肿

C、脾破裂

D、消化道穿孔

E、创伤性胆道损伤

F、肺损伤

  • A,E

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多项选择题2.常见胆道损伤征象为（ ）

A、术中发现胆汁漏出

B、胆囊切除后，发现胆囊管处出现2个开口或喇叭形开口

C、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢出

D、患者术后高热、黄疸、腹胀，从腹腔引流管有胆汁引出

E、患者术后右上腹疼痛

F、患者术后厌油腻，嗳气

  • A,B,C,D

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多项选择题3.继续探查腹腔，未见明显的胆道损伤，则应该进行（ ）

A、关腹结束手术

B、术中胆道造影

C、术后选择B超检查

D、放置引流管结束手术

E、冲洗腹腔后结束手术

F、术中行X线平片

  • B

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多项选择题4.肝外胆管损伤致胆管狭窄的处理是（ ）

A、内镜扩张胆管狭窄并置入支撑管支撑狭窄段

B、行胆囊切除术

C、高位狭窄者可做肝总管空肠Roux-Y式吻合

D、于狭窄处放置T形管

E、若伤情严重无法一期修复，可直接在肝下放置引流管

F、行PTCD

  • A,C

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