试题详情
[材料题] 患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。
多项选择题1.患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）

A、肠系膜上动脉栓塞

B、急性胃炎

C、肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性心肌梗死

  • A

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多项选择题2.为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）

A、肠系膜上动脉造影

B、胰胆管磁共振成像（MRCP）

C、腹部正位片

D、腹部超声

E、PET-CT

F、胃镜

  • A

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多项选择题3.［提示］　肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）

A、全部小肠

B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

C、全小肠及右半结肠

D、升结肠和横结肠

E、全部大小肠

F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

  • B

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多项选择题4.［提示］　急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（ ）

A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展

B、可保留更多的小肠

C、避免小肠坏死范围一步扩大

D、降低短肠综合征发生的风险

E、降低吻合口瘘发生的风险

F、降低吻合口狭窄风险

  • B,D,E,F

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