试题详情
[材料题] 患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10/L。
多项选择题1.为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）

A、纤维胃镜

B、立卧位腹部X线片

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纤维结肠镜

  • E

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多项选择题2.［提示］　腹部CT前腹壁瘢痕；弥漫性腹膜炎改变，腹盆腔积液积气，局部包裹，请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚，系膜肿胀，小肠为著，肠腔积液，局部可见气液平，提示不全性梗阻可能。下列检查中，最有价值的是（ ）

A、纤维胃镜

B、B超引导下诊断性腹腔穿刺

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纤维结肠镜

  • B

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多项选择题3.［提示］　腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭。适宜的诊治方法包括（ ）

A、禁食

B、补液

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、暂保守治疗，观察患者腹部症状体征变化

F、完善相关术前准备后，急诊剖腹探查

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.［提示］　术中见腹腔内大量粪样液约2200ml，腹膜、小肠及结肠覆大量脓苔并粘连成片。距回盲部约8cm升结肠可见3cm×1cm穿孔，大量粪便流出，穿孔周围肠壁未见增厚及新生物。小肠肠壁充血，肿胀，横结肠，降结肠及乙状结肠未见异常。根据AAST结肠损伤分级，该结肠损伤为（ ）

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、无法分级

  • B

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多项选择题5.对该结肠损伤的处理，最适宜的是（ ）

A、结肠穿孔一期修补

B、右半结肠切除+一期回结肠吻合

C、右半结肠切除，远端封闭，近端造口

D、修补结肠破口，回肠造口

E、游离升结肠，将该破口提出腹腔造口

F、修补结肠破口后，将其外置于腹腔外

  • D

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