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单项选择题女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为

A、胃癌

B、食管静脉曲张破裂出血

C、应激性溃疡出血

D、慢性萎缩性胃炎

E、消化性溃疡出血

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