试题详情
[材料题] 患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性坏死性胰腺炎

C、胃癌伴穿孔

D、急性肾绞痛

E、急性胆囊炎

F、胆总管结石

G、急性水肿性胰腺炎

  • B

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多项选择题2.关于营养支持途径的建立，正确的是(提示入院后第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示：胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。)

A、经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持

B、术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术

C、术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ

D、术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入

E、放置鼻胃管

F、患者不适合建立肠内营养途径

  • B

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多项选择题3.有关肠内营养支持，正确的是(提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)

A、高脂肪低糖

B、高脂高糖

C、低蛋白制剂

D、高蛋白制剂

E、肠内营养中可不给予脂肪

F、低浓度低热卡制剂

  • D

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