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[材料题] 女性，53岁。主诉查体发现肝脏占位1个月入院。无恶心、发热，有时觉上腹痛、腹胀，无皮肤、巩膜黄染，无消瘦。否认肝炎和结核病史。
多项选择题1.为进一步明确诊断，首选检查是（ ）

A、腹部增强CT

B、腹部MRI平扫+增强

C、肝脏超声造影检查

D、介入下选择性动脉造影

E、肝脏ECT核素扫描

F、PET-CT检查

  • A,B

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多项选择题2.［提示］　该患者增强CT和MRI检查提示肝脏有多发病变，其中右后叶的占位病灶约9.8cm×6.2cm×5cm大小；结果见图101～图108。

请问该患者的临床诊断应考虑（ ）

A、右后叶肝恶性淋巴瘤

B、右后叶肝海绵状血管瘤

C、胆囊结石

D、肝囊肿

E、右后叶血管肉瘤

F、肝血管内皮细胞瘤

G、右后叶FNH

  • B,C,D

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多项选择题3.［提示］　该患者入院化验结果：ALT17.6U/L，AST13.7U/L，Alb45.7g/L，TB10.4μmol/L，DB4.5μmol/L，GGT72.9U/L；Hb153g/L，WBC7.28×10/L，PLT169×10/L；PT16.6s，APTT37.5s，INR1.09PTA101.3%，Fib1.9μg/ml；AFP2.4ng/ml；CA19-9 7.8U/ml；CEA0.8U/ml；CA125 10.2U/ml。该患者的合理处理方式为（ ）

A、开腹右肝肿瘤切除+胆囊切除

B、腹腔镜下右肝肿瘤RFA+胆囊切除

C、肝囊肿去顶开窗术

D、超声引导下经皮射频消融右肝肿瘤

E、肝右后叶切除术

F、介入栓塞治疗

G、三维适形放疗

H、观察随访

  • A,C

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多项选择题4.［提示］　该患者术后病理报"肝海绵状血管瘤；慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊底部腺肌瘤病"。关于胆囊腺肌瘤的描述，下列错误的是（ ）

A、胆囊底部最多见

B、若无症状时可观察

C、常合并胆囊炎

D、常合并胆囊结石

E、罗-阿窦是诊断的重要依据

F、是一种癌前病变

  • B

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