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综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 37题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。)
A、原发性硬化性胆管炎
B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D、胆管结石
E、胰腺癌
F、胆囊癌
- 多项选择题2>.进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)
A、内镜下支架置入术
B、ENBD
C、局部切除术
D、局部切除术＋肝尾叶切除术
E、肝移植术
F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗
- 多项选择题3>.进一步处理是(提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个)
A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
B、5-FU为基础的化疗或放疗
C、丝裂霉素为基础的化疗
D、表阿霉素为基础的化疗
E、再次手术治疗，扩大肝切除范围
F、2年内每6个月随访1次影像学检查
- [材料题] 2、患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5 ℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、移植肾、输尿管、膀胱超声
C、血肌酐、尿素氮
D、腹部X线片
E、血钾
F、尿淀粉酶
G、检查尿管有无堵塞
H、血细胞比容
- 多项选择题2>.可能的诊断有(提示 检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10
/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。) A、急性排斥反应
B、急性肾小管坏死
C、移植肾动脉狭窄
D、移植肾破裂
E、淋巴囊肿
F、输尿管瘘
G、移植肾静脉狭窄
H、移植肾动静脉吻合口破裂
- 多项选择题3>.处理措施包括(提示 2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。)
A、卧床休息
B、肌内注射镇痛剂
C、保持排便通畅，避免用力
D、严密观察生命体征
E、吸氧
F、立即手术探查
G、必要时输血
H、补液
- [材料题] 3、患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。
- 多项选择题1>.可能的诊断有
A、XX男性综合征
B、Kallmann综合征
C、克氏综合征
D、Noonan综合征
E、唯支持细胞综合征
F、Prader-willi综合征
- 多项选择题2>.下一步应做的检查有
A、精液分析
B、血清睾酮检测
C、睾丸活检
D、输精管造影
E、颅脑MRI
F、促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）
G、染色体检查
- 多项选择题3>.建议的治疗方案有
A、人绒毛膜促性腺激素（HCG）
B、人类绝经期促性腺激素（HMG）
C、使用睾酮制剂治疗
D、矫形治疗
E、枸橼酸克罗米芬治疗
F、辅助生殖
- 多项选择题4>.本病的发病机制和临床特征有
A、继发性性腺功能减退
B、嗅觉低下甚至丧失
C、原发性睾丸衰竭
D、促性腺激素缺乏
E、性腺功能低下
F、呈家族性发病，也可散发
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