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乳房疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 40.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，50岁，发现右乳肿块11个月，近期发现右腋下淋巴结肿大来院就诊，查体：右乳外上象限4cm×4cm肿物，质硬，活动差，局部皮肤有橘皮样变，右腋下触及2cm×1cm质硬淋巴结，固定有融合。
- 多项选择题1>.下一步的检查应考虑（ ）
A、乳腺钼靶及B超
B、对肿块区进行粗针活检
C、明确ER、PR、HER2表达情况
D、肝功能及碱性磷酸酶检测
E、骨扫描
F、胸、腹CT
- 多项选择题2>.［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅱ级/7分，IHC：ER30%弱阳，PR（-），HER2（+++），K16740%，腹CT发现肝S7两个肿块，直径分别为3cm和1cm，经肝穿确诊为转移癌，肝功能正常。此患者首选治疗最佳推荐为（ ）
A、化疗
B、内分泌治疗
C、化疗+靶向治疗
D、内分泌治疗+靶向治疗
E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
- 多项选择题3>.［提示］ 此患者因个人原因选择了TA方案的化疗，化疗4周期后评价疗效有效，B超示乳腺肿块由4cm×4cm缩至2.5cm×2.5cm，腋窝淋巴结由2.5cm×2cm缩小至2cm×1cm，腹CT示肝S7仅残留1个直径为2cm的肿物，此时患者因化疗毒副反应不耐受。下面可考虑的治疗方案包括（ ）
A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗
D、内分泌治疗
E、靶向治疗
F、休息2～3个月后继续原方案化疗
- 多项选择题4>.［提示］ 患者选择休息，在停止化疗2个月时监测乳腺B超，发现乳腺肿瘤增至3cm×3cm，腋窝淋巴结2cm×1.5cm。此时考虑最佳治疗方案为（ ）
A、继续原方案化疗
B、更换化疗方案
C、更换化疗方案并联合靶向治疗
D、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗
- [材料题] 2、女性，48岁，反复出现双乳胀痛10年，加重伴乳头黄色溢液2个月就诊。6年前行子宫切除术。母亲有乳腺癌病史。B超提示：双侧乳腺可见数个低回声或无回声结节，部分为囊性，左侧最大0.5cm×0.9cm，右侧最大0.4cm×0.7cm，边界欠清楚，内部无钙化，CDFI：未见明显血流信号，右侧腋窝可见大小1.2cm×0.5cm的淋巴结，皮髓质分界清楚。
- 多项选择题1>.该患者下一步应首选哪项检查（ ）
A、乳房体检
B、乳房钼靶摄片
C、红外线检查
D、乳房MRI
E、乳腺穿刺活检
F、血肿瘤标志物
- 多项选择题2>.［提示］ 查体：双乳可及数个质韧结节，活动可，伴触痛，挤压时双侧乳头有少量黄色透明溢液。钼靶摄片检查：乳腺增生，双侧乳腺可见十数个点状或小圆形钙化点，散在分布，未见肿块影。最可能的诊断是（ ）
A、乳腺囊性增生症
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳腺癌
D、乳管内乳头状瘤
E、乳腺结核
F、浆细胞性乳腺炎
- 多项选择题3>.［提示］ 3个月后复查超声提示：右乳结节最大0.5cm×1.1cm，为低回声，左乳结节无变化。下一步如何处理（ ）
A、乳腺肿物穿刺活检
B、麦默通乳腺结节微创旋切活检
C、随诊，观察病情变化
D、口服他莫昔芬
E、理疗
F、双侧乳腺预防性切除
- 多项选择题4>.［提示］ 右乳最大结节穿刺活检病理结果为中度非典型增生。后续的处理方法为（ ）
A、随诊，观察病情变化
B、麦默通乳腺结节微创旋切术
C、右乳结节切除
D、口服他莫昔芬
E、右侧乳腺预防性切除
F、口服醋酸甲羟孕酮
- [材料题] 3、女性，28岁，洗澡时发现右乳肿物1周，肿物大小约1cm，位于乳头上方乳晕边缘处，边界清楚，表面光滑，不易活动，腋窝淋巴结不大。姐姐有乳腺癌病史。
- 多项选择题1>.患者最可能的诊断是（ ）
A、乳腺叶状囊肉瘤
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺囊性增生症
E、乳腺癌
F、浆细胞性乳腺炎
- 多项选择题2>.最适宜的检查是（ ）
A、红外线检查
B、B超检查
C、乳房钼靶摄片
D、乳房MRI
E、乳腺肿物穿刺活检
F、CT检查
- 多项选择题3>.［提示］ 患者近期有生育要求。选择何种处理方式较恰当（ ）
A、右乳肿物切除
B、乳腺肿物穿刺活检
C、定期复查
D、口服他莫昔芬
E、麦默通乳腺肿物微创旋切术
F、口服中药
- 多项选择题4>.［提示］ 超声检查右乳肿物边界清楚，内部回声不均，可见少量血流信号。行右乳肿物切除，术后病理提示：乳腺纤维腺瘤，包膜完整，肿物内局部重度非典型增生。后续如何处理（ ）
A、再次手术切除肿物周围部分组织
B、口服他莫昔芬治疗
C、定期复查
D、右乳房全切
E、右乳腺局部切除+前哨淋巴结活检
F、右乳单纯切除+前哨淋巴结活检
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