试题详情
[材料题] 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。
多项选择题1.该患者应首先进行的检查有

A、双手正位片

B、肿瘤指标筛查

C、双足正位片

D、抗CCP抗体

E、胸部CT

F、关节镜检查

G、RF

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多项选择题2.患者血常规：白细胞8.7×109/L, 血红蛋白97g/L，血小板372×109/L。尿常规: 正常。肝功能：白蛋白28g/L。肾功能: 正常。抗核抗体（－），抗可提取核抗原抗体（－）, 类风湿因子（＋），抗环瓜氨酸肽抗体（+）。血沉46mm/1h。双手正位X线: 可见近端指间关节、腕关节、关节间隙变窄、骨质破坏表现，胸片未见异常。应给予的治疗措施为

A、增加运动

B、大剂量激素治疗

C、小剂量激素治疗

D、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

E、改善病情抗风湿药（DMARDs）

F、抗生素治疗

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多项选择题3.如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低, 左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有

A、胸片

B、胸腔积液超声定位

C、胸腔积液穿刺

D、胸腔积液常规检查

E、胸腔积液培养

F、胸膜生化检查

G、胸腔积液病理检查

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多项选择题4.该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

A、双手MCP关节肿胀

B、左膝关节凉髌征消失

C、右膝关节浮髌征（+）

D、双腕关节活动受限

E、Schober试验（+）

F、胸廓活动度减低

G、心包摩擦音

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