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[材料题] 　患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
多项选择题1.为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

A、血常规

B、胃肠造影

C、血清淀粉酶

D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E、腹部X线平片

F、血ALT、AST、GGT、ALP

G、血脂肪酶

H、血细胞比容

  • A,C,D,F,G,H

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多项选择题2.急诊应尽快做的处理包括(提示　患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A、胃肠减压

B、肌内注射吗啡

C、肌内注射阿托品

D、禁食

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、输血

H、输液

  • A,D,E,H

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多项选择题3.诊断考虑的疾病是(提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

A、胃穿孔

B、消化性溃疡

C、肠梗阻

D、肝脓肿

E、胆源性急性胰腺炎

F、阑尾炎

G、胆囊炎

H、胆管蛔虫病

  • E

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多项选择题4.此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示　入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC 17.8×10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)

A、腹部穿刺

B、腹部CT判断严重度

C、胃肠X线钡剂造影

D、血培养

E、经验性应用抗生素治疗

F、逆行胰胆管造影（ERCP）

G、终止妊娠

  • D,E,F

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