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[材料题] 患者男性，54岁。因“间断喘憋4年，加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰，体温38.2℃，自服抗生素及化痰药，4天后出现活动气短、喘憋，休息无感觉，夜间平卧有憋醒，坐起可缓解。之后体力活动即感憋气，间断夜间憋醒，有时脚踝肿胀，当地医院就诊考虑心功能不全，超声心动图提示左心增大，左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短，感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气，下肢水肿有时至膝盖，增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，尿量减少、下肢水肿（++）就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体：血压100/60mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺音粗，散在哮鸣音，双侧腋中线下中水泡音，心界向左下扩大，心率91次/分，律齐，心音低钝，心尖3/6级收缩期吹风样杂间（BSM），不传导，可闻及第3心音奔马律，腹软，肝肋下3指，剑下4指，脾未及，双下肢水肿（++）。余查体未见异常。心脏超声：左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm，室壁运动普遍减低，左心室射血分数减低（32％）。心电图：窦性心律，肢体导联低电压，左束支传导阻滞。血气分析：PaO251mmHg，PCO255mmHg，pH7.36，SpO288％。胸部X线片：双下肺斑片状阴影，肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮（BUN）2.85mmol/L，肌酐（Cr）106μmol/L，K+3.2mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-91mmol/L。
多项选择题1.此患的初步诊断为

A、心功能NYHAⅣ级

B、肺部感染

C、电解质紊乱

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、肺气肿

F、慢性肾功能不全

G、扩张型心肌病

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多项选择题2.4年中该患者只应用利尿剂和地高辛，还应给予的治疗药物为:

A、辅酶Q10

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、曲美他嗪

D、β受体阻滞剂

E、阿司匹林

F、醛固酮受体拮抗剂

G、硝酸异山梨酯

H、他汀类药物

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多项选择题3.能改善患者预后的药物有

A、利尿剂

B、地高辛

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、β受体阻滞剂

E、阿司匹林

F、醛固酮受体拮抗剂

G、硝酸异山梨酯

H、他汀类药物

I、辅酶Q10

J、曲美他嗪

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