试题详情
[材料题] 患者34岁，已婚，月经周期4天/30天。现停经40天，晨起恶心1周。G2P1，6年前自然分娩1次，3年前人工流产1次。无药物过敏史。查体：体温36.8℃，心率72次/分，血压120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查：外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿检人绒毛膜促性腺激素(+)。B超：示子宫增大，宫腔内可见一直径15mm×13mm的妊娠囊。
多项选择题1.患者要求终止妊娠，可以采用以下哪些方法( )

A、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

B、缩宫素静脉滴注

C、依沙吖啶羊膜腔外注射引产

D、钳刮术

E、负压吸宫术

F、米非司酮配伍米索前列醇药物流产

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多项选择题2.如患者存在以下哪种情况不宜进行药物流产( )

A、严重骨盆畸形

B、停经49天以内

C、多次人工流产术史

D、带器妊娠

E、宫颈发育不全或宫体竖韧

F、青光眼

G、妊娠剧吐

H、除残角子宫外的生殖器畸形

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多项选择题3.药物流产中使用米非司酮抗早孕原理的机制包括( )

A、干扰孕激素与受体结合抗早孕

B、使着床不能顺利进行

C、提高子宫肌对前列腺素的反应

D、使子宫收缩

E、使宫颈成熟、软化、扩张

F、干扰雌激素与受体结合抗早孕

G、抑制受精卵分裂

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多项选择题4.【提示】患者决定药物流产，第3日清晨口服米索前列醇后, 1小时后出现下腹痛，伴发热38.1℃, 少量阴道出血，未见组织物排出。 　　有关米索前列醇药物流产的正确描述是( )

A、胎囊排出6小时无活动性出血可离院

B、服用米索前列醇后如患者体温≥38℃，可给予阿司匹林退热

C、胎囊排出后如有活动性出血，可予以观察

D、口服米索前列醇后还应注意观察患者体温、脉搏、血压变化

E、口服米索前列醇后观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状

F、胎囊6小时未排出视为失败，应更换负压吸引术

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多项选择题5.【提示】患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，同时超声检查确诊为胚胎停育。 　　目前应对患者采取哪项处理措施( )

A、钳刮术

B、加大药物剂量再次药物流产

C、给予双倍米索前列醇，增强宫缩

D、肌注甲氨蝶呤

E、等待孕囊自然排出

F、负压吸引术

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