- [材料题] 病历摘要: 患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。
- 多项选择题1.该患者诊断考虑为哪些疾病?
A、双侧肺炎
B、COPD急性加重期
C、慢性支气管炎急性发作期
D、慢性阻塞性肺气肿
E、慢性肺源性心脏病失代偿期
F、支气管哮喘急性发作期(危重度)
G、重症肺炎
H、慢性心功能不全
- A,B,E
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- 多项选择题2.急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查?
A、血常规
B、PEF及其变异率测定
C、胸部CT
D、胸片
E、ECG
F、肺功能
G、动脉血气分析
H、心脏彩超
- A,D,E,G
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- 多项选择题3.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况? 提示:血常规:WBC10.5×10/LN87.4%,胸片:双肺透亮度增高,双下肺片状阴影,右肺动脉干增粗,右肺动脉段突出,心尖圆隆上翘。动脉血气分析:PH7.29,PaO 48mmHg,PaCO81mmHg,HCO 26mmol/L,血液生化:K+3.1 mmol/L,Na+135 mmol/L,Cl109mmol/L.
A、Ⅱ型呼吸衰竭
B、Ⅰ型呼吸衰竭
C、中度低氧血症
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
F、呼吸性碱中毒
G、代谢性酸中毒
- A,D
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- 多项选择题4.以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些?
A、呼吸频率25bmp
B、心电图示:电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C、右下肺动脉干横径18mm
D、肺透亮度增高
E、心脏超声示:右室流出道内径37mm
F、P2>A2
G、胸片示心尖圆隆上翘
H、动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭
- B,C,E,F,G
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- 多项选择题5.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么?
A、TLC和FRC增高
B、慢性咳嗽、咳痰病史
C、肺气肿体征
D、RV/TLC增高
E、VC减低
F、吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值
G、血气分析
H、DLco/VA下降
- F
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- 多项选择题6.引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些?
A、肺通气不足
B、弥散障碍
C、通气/血流比例失调
D、肺内动静脉解剖分流增加
E、氧耗量增加
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题7.呼吸兴奋剂的使用原则有哪些?
A、保持气道通畅
B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E、呼吸肌功能基本正常
F、不可突然停药
- A,B,D,E,F
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- 多项选择题8.以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素?
A、肺泡壁破裂
B、缺氧
C、肺血管重塑
D、高碳酸血症
E、呼吸性酸中毒
F、肺小动脉炎
G、肺微小动脉原位血栓形成
H、血液粘稠度增加
- B
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- 多项选择题9.慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些?
A、CO储留
B、心率增快
C、存在心律失常
D、以右心衰为主要表现,而无明显感染
E、出现急性左心衰竭
F、感染控制、呼吸功能改善,利尿药效差而反复水肿者
- D,E,F
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- 关于上消化道出血的描述正确的是
- SLE患者正常妊娠、生产的条件是
- 根据多数文献报道和临床实践,下列哪一种疾
- 30%~50%白塞病患者伴有关节疼痛,最
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
- 女性,25岁。发热胸痛,咳铁锈色痰,右肺
- 最可能的诊断是
- 以下疾病不会出现针尖样瞳孔的是
- 男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史4
- 有机磷中毒所致的急性肺水肿,抢救首选
- 本患者最可能的诊断为
- 最可能的诊断是
- 类风湿性关节炎晚期表现有
- 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是
- 女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛
- 生理性黄疸的特点有
- 与重症肌无力常同时存在的疾病是
- 男性,36岁。劳累后心悸胸闷,气促,心前
- 帕金森病的典型的肌张力改变为 (
- 男35岁。化学试剂厂工人。近来感头晕、咳