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[材料题] 病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
多项选择题1.患者应考虑的诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管肺炎

C、不稳定型心绞痛

D、左心功能不全

E、右心功能不全

F、急性心肌梗死

G、风湿性心脏病

H、高血压病

  • B,C,D,F,H

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多项选择题2.此时应做哪些检查

A、心电图

B、心肌核素显像

C、血脂测定

D、心肌酶学测定

E、血电解质测定

F、肌钙蛋白测定

G、冠脉造影

H、超声心动图

  • A,C,D,E,F,H

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多项选择题3.患者心电图可能出现哪些改变

A、ST段弓背向上抬高

B、ST段弓背向下抬高

C、ST段呈水平型下移

D、ST段呈上斜型下移

E、ST-T呈鱼钩样改变

F、T波倒置

G、房性期前收缩

H、左房肥大

  • A,C,D,F,G,H

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多项选择题4.此时应采用的药物是

A、奎尼丁

B、糖皮质激素

C、硝苯地平

D、抗生素

E、β阻滞剂

F、洋地黄

G、硝普钠

H、ACEI

  • G,H

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多项选择题5.此时应诊断为　提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0．2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。

A、冠心病

B、陈旧性心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、扩张型心肌病

E、充血性心力衰竭

F、变异型心绞痛

G、肺炎

H、缺血型心肌病

  • A,C,E,H

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多项选择题6.进一步的检查有

A、冠脉造影

B、心肌核素显像

C、心脏64排螺旋CT检查

D、肾动脉造影

E、骨髓检查

F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

G、血培养

H、血气分析

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题7.此时的治疗措施可考虑　提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄

A、PCI

B、ACEI

C、β-阻滞剂

D、洋地黄

E、速尿

F、阿托伐他汀

G、安体舒通

H、胺碘酮

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题8.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

A、第一心音亢进

B、第四心音奔马律

C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

E、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

F、心尖部收缩中晚期喀喇音

G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H、心尖区Austin-Flint杂音

I、主动脉瓣区舒张期杂音

J、第三心音奔马律

  • B,E,F,J

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