- [材料题] 病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。
- 多项选择题1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、进行性肌营养不良
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、重症肌无力
F、Lambert-Eaton综合征
G、多发性肌炎
H、癔病性瘫痪
- B,C,D,G,H
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- 多项选择题2.急诊接诊，应首先进行哪项检查？
A、血常规
B、床边心电图
C、脑脊液检查
D、血钾
E、心肌酶
F、脊髓MR
G、新斯的明试验
H、肌电图
- B,D
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- 多项选择题3.应进一步行哪些检查，协助诊断。
A、肌电图
B、肿瘤系列
C、脑脊液检查
D、肾上腺素试验
E、心肌酶
F、脊髓MR
G、新斯的明试验
H、甲功
- A,C,D,E,H
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- 多项选择题4.根据以上结果，可以排除那些疾病 提示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmH
O，细胞数10×10
//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。 A、进行性肌营养不良
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、重症肌无力
F、Lambert-Eaton综合征
G、多发性肌炎
H、癔病性瘫痪
- A,C,E,F,H
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- 多项选择题5.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？
A、多发性肌炎激素治疗
B、周期性瘫痪补钾治疗
C、癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D、甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E、多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F、Guillain-barre综合征激素治疗
G、急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
- B
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- 多项选择题6.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A、口服10％氯化钾日总量可达10g
B、避免过饱、酗酒、过劳
C、口服氨体舒通200mg bid
D、0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴
E、口服乙酰唑胺250mg tid
F、平日宜高钾高钠饮食，预防发作
G、口服2％高锰酸钾1g tid
H、平日宜少食多餐
- A,B,C,D,E,H
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- 多项选择题7.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种
A、性染色体显性遗传钾通道病
B、性染色体隐性遗传钾通道病
C、性染色体显性遗传钙通道病
D、性染色体隐性遗传钙通道病
E、常染色体显性遗传钾通道病
F、常染色体隐性遗传钾通道病
G、常染色体显性遗传钙通道病
H、常染色体隐性遗传钙通道病
- G
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- 多项选择题8.关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A、只有青壮年受累
B、任何年龄均可发病
C、男性多于女性
D、女性多于男性
E、随年龄增长发作次数增加
F、通常晨醒时发病
G、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
- B,C,F,G
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