试题详情
[材料题] 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P 108次／分，R 28次／分，BP 120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。血常规：WBC 11. 69×10/L，N 0．85，Hb 121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。
单项选择题1.患者昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱，最可能的原因是( )

A、脑梗死

B、低血糖

C、药物中毒

D、高血压脑病

E、肺性脑病

F、肝性脑病

  • E

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单项选择题2.患者须进一步检查的项目不包括( )

A、血氨

B、血糖

C、胸部X线片

D、心电图

E、腰椎穿刺

F、肝、肾功能

  • E

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单项选择题3.患者躁动明显，错误的处置( )

A、保护性约束

B、地西泮静脉注射

C、呼吸兴奋药静脉滴注

D、低流量吸氧

E、氨茶碱静脉滴注

F、心电监护

  • B

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单项选择题4.此患者躁动不安的正确处理是( )

A、吗啡注射

B、可给大量地西泮

C、可用大量的奋乃静

D、哌替啶注射

E、改善通气功能

F、大剂量丙泊酚静脉注射

  • E

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单项选择题5.此患者不能吸入高浓度氧气是因为( )

A、缺氧不是主要因素

B、可引起氧中毒

C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D、促使二氧化碳排除过快

E、诱发代谢性碱中毒

F、引起过度通气

  • C

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