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[材料题] 　患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
单项选择题1.目前最可能的诊断是

A、生长激素缺乏

B、颅咽管瘤

C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

D、泌乳素侵袭性大腺瘤

E、高泌乳素血症

  • D

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单项选择题2.首选处理措施是

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂治疗

D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E、生长激素替代治疗

  • C

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单项选择题3.还需要进一步检查的首选项目是

A、双侧睾丸与前列腺B超

B、性腺功能评价

C、眼科视野检查与脑神经功能评价

D、鞍区CT平扫

E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

  • C

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单项选择题4.患者还需要进一步治疗，首选

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、性激素替代治疗

D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

  • D

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单项选择题5.多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是

A、开始即达有效治疗剂量

B、小剂量开始，每日服用5次

C、先予有效治疗剂量的1/2

D、先予有效治疗剂量，若不耐受再减量

E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

  • E

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