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[材料题] 　患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2 cm。动脉血气分析（吸氧）：pH 7.50，PaO 60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO 43 mmol/L，K+ 3.0 mmol/L， Na+ 132 mmol/L，Cl 70 mmol/L。
单项选择题1.主要诊断应为

A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B、慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭

C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

  • D

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单项选择题2.该类患者最常伴发的心律失常为

A、紊乱性房性心动过速

B、频发室性期前收缩

C、二联律

D、尖端扭转室速

E、房室传导阻滞

  • A

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单项选择题3.提示右心功能不全的体征为

A、叩诊心界缩小

B、两肺散在干湿啰音

C、剑突下心音强于心尖部

D、心房纤颤

E、颈静脉怒张

  • E

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单项选择题4.对于肺心病诊断无决定意义的检查是

A、胸部X线正位片

B、心电图

C、超声心动图

D、肺功能

E、肺动脉压测定

  • D

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单项选择题5.该患者的酸碱失衡为

A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒

C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  • C

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