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[材料题] 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。
多项选择题1.为明确诊断，应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、痰病原学检查

C、胸部X线检查

D、心电图

E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验

F、心肌酶检测

  • C,D,F

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多项选择题2.下一步应采取的措施是(提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)

A、首选单纯吸氧和观察

B、首选胸腔穿刺抽气

C、首选肋间插管闭式引流

D、首选持续低负压吸引

E、病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

  • C,E

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多项选择题3.该患者的气胸类型为

A、开放性气胸

B、自发性气胸

C、张力性气胸

D、原发性气胸

E、继发性气胸

F、特发性气胸

  • B,E

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