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[材料题] 　患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d” 来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温 39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min， BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右 上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。
多项选择题1.为明确诊断应给予的紧急处理为

A、血常规

B、血培养

C、血涂片查疟原虫

D、肝、肾功能

E、尿常规

F、颅脑CT

G、胃镜检查

H、腹部B型超声

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题2.应尽快进行的处理措施包括（提示查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战， 尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）

A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、胸部CT

E、肾B型超声

F、凝血功能

G、免疫功能

  • A,B,C,E

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多项选择题3.根据以上情况，考虑发生的并发症是（提示 实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降， 由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L， N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP ；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声： 双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）

A、继发尿路感染

B、并发败血症

C、继发胆道感染

D、并发黑尿热

E、并发DIC

F、并发肾破裂出血

G、并发肾综合征出血热（流行性出血热）

H、并发钩端螺旋体病

  • D

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多项选择题4.治疗无效的原因最可能是

A、治疗药物有质量问题

B、耐药疟原虫感染

C、恶性疟疾

D、患者未正规服药

E、存在结核引起的发热

F、有其他感染存在

G、药物引起的发热

  • B,C

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多项选择题5.治疗应选择的药物是

A、氯喹

B、青蒿素及其衍生物

C、磷酸萘酚喹

D、甲氟喹＋周效磺胺

E、咯萘啶＋乙胺嘧啶

F、青蒿琥酯＋苯芴醇

  • B,C,D,E,F

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