- [材料题] 病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
- 多项选择题1.应紧急检查哪些项目？
A、血清淀粉酶
B、尿淀粉酶
C、血淀粉酶／肌酐廓清率测定
D、腹部平片
E、胃肠造影
F、腹部B超
G、血钙
H、红细胞压积
I、血常规
J、心电图
- A,B,C,D,G,I
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- 多项选择题2.患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。 急诊应尽快作哪些处理？
A、禁食
B、胃肠减压
C、肌注阿托品
D、肌注吗啡
E、输血
F、输液
G、静滴甲氰咪胍
H、吸氧
- A,B,C,F,G,H
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- 多项选择题3.血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法）。腹部透视：结肠少量积气，未见波平，无膈下游离气体。Hb105g／L，WBC16.4×10 /L,N:0.75，L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁0.5cm厚度。诊断考虑哪些疾病？
A、胆囊炎
B、胆石症
C、急性胰腺炎
D、消化性溃疡
E、肝脓肿
F、胃穿孔
G、肠梗阻
H、胆道蛔虫症
- A,B,C
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- 多项选择题4.入院第二天患者腹痛加剧，上腹部压痛伴肌紧张，腹部有移动性浊音。WBC17.8×10 /L，N:0.80，L:0.20，Hb:90g／L，血淀粉酶386单位，尿淀粉酶890单位（Somogyi法）。 此时应优先采取哪些检查？
A、腹部穿刺
B、ERCP
C、腹部CT
D、胃肠X线钡剂造影
E、血气分析
F、肝炎病毒免疫学检查
G、肝、肾功能
H、CEA、AFP
- A,B,C,F,G,H
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- 多项选择题5.腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。血压10／6kPa。Hb70g／L，CEA25ng／ml，AFP130ng／ml。 目前应主要考虑什么疾病？
A、消化性溃疡穿孔
B、急性坏死性胰腺炎
C、胆囊炎
D、急性坏死性小肠炎
E、原发性腹膜炎
F、胰头癌
G、原发性肝癌
- B,C
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- 多项选择题6.腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogvi法） 此时应如何做进一步处理？
A、抗生素
B、生长抑制素
C、手术治疗
D、全胃肠道外营养
E、止血芳酸、止血敏
F、输血
G、地塞米松
H、留置导尿
I、气管切开
- A,B,D,F,H
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- 多项选择题7.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3×4cm包块，内无回声。血WBC:22.0×10/L，N:0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部透视无膈下游离气体 目前主要考虑哪些并发症？
A、败血症
B、消化性溃疡并穿孔
C、肝脓肿
D、胃癌
E、胰头癌
F、胰腺脓肿
G、胰腺假性囊肿
H、原发性肝癌
- A,F,G
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- 多项选择题8.包块穿刺液细菌培养为大肠杆菌，药敏试验；卡那霉素(+++)，庆大霉素(+++)，羧苄青霉素(+++)，氧哌嗪青霉素(++)，红霉素(+++)，血尿素氮15.0mmol／L(42mg／dl)、血肌酐211μmol／L(2.5mg/dl)。 应采取哪些治疗措施？
A、脓肿切开引流
B、选用卡那霉素抗感染
C、选用庆大霉素抗感染
D、选用羧苄青霉素抗感染
E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
F、选用红霉素抗感染
G、血液透析
- A,E
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- 多项选择题9.患者体重50kg，血压14／9kPa，心肺正常，血钾3.7mmol/L，拟予全胃肠外营养。 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养
A、液体量3000～4000ml
B、液体量1500ml
C、糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml
D、糖：10％葡萄糖1000ml
E、脂肪：10％脂肪乳剂1000ml
F、脂肪：20％脂肪乳剂250ml
G、蛋白：20％白蛋白100ml
H、蛋白：5％复方氨基酸1000ml
I、钾：10％氯化钾100ml
J、钾：10％氯化钾40ml
- A,C,F,G,H,J
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