综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 145.00分 | 18题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1．5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征(+)，Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
- 多项选择题1>.该患者可能是下列哪种疾病？
A、慢性酒精中毒
B、病毒性脑炎
C、脑血栓形成
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎
F、麻痹性痴呆
G、Creutzfeldt-Jakob脑病
H、进行性多灶性白质脑病
I、Alzheimerdisease
- 多项选择题2>.确诊该病需进一步作哪些检查？ 提示：腰穿示：脑脊液压力230mm水柱，白细胞数50×10
/L，蛋白0．9g/L，糖和氯化物正常。头颅CT示脑萎缩。头颅MRI示双颞枕内侧T
稍低信号，T
片状高信号影。初步考虑为麻痹性痴呆。 A、血康氏试验
B、脑脊液康氏试验
C、血TPHA试验
D、脑脊液TPHA试验
E、TPI和TPIFTA-ABS试验
F、VDRL试验
G、脑活检
H、CSF及血华氏补体结合试验
- 多项选择题3>.神经梅毒治疗首选
A、头孢他啶
B、头孢曲松
C、头孢哌酮
D、青霉素
E、磺胺类
F、强力霉素
G、四环素
H、氨苄青霉素
- 多项选择题4>.Korsakoff氏综合症的三大主征是
A、顺行性记忆障碍
B、失语
C、定向力障碍
D、眼震
E、妄想
F、虚构
G、共济失调
H、幻觉
- 多项选择题5>.下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的？
A、病原体是钩端螺旋体
B、病原体是密螺旋体
C、病原体是疏螺旋体
D、感染途径是性行为传播
E、感染途径是母婴传播
F、神经梅毒可能是梅毒的早期表现
G、可引起Argyll-Robertsonpupil
H、可引起Adiesyndrome
- 多项选择题6>.神经梅毒的常见临床类型有
A、无症状型神经梅毒
B、脑膜神经梅毒
C、脑膜血管梅毒
D、脊髓膜血管梅毒
E、麻痹性痴呆
F、脊髓痨
G、先天性神经梅毒
H、周围神经型梅毒
I、精神病型梅毒
- 多项选择题7>.脊髓痨的表现有
A、常见于梅毒感染后10～15年，腱反射及深感觉障碍
B、下肢闪电样疼痛
C、感觉性共济失调
D、性功能障碍
E、Argyll-Robertsonpupil
F、尿潴留
G、腹痛、呕吐
H、呼吸困难
- 多项选择题8>.有关先天性神经梅毒的表述哪些是正确的
A、妊娠4～7个月由母体传给胎儿
B、可见于所有类型的神经梅毒
C、有脑积水表现
D、可有瘫痪
E、可有语言障碍
F、可有间质性角膜炎
G、畸形牙齿
H、听力障碍
- [材料题] 2、病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图：
- 多项选择题1>.此患者的急诊诊断是什么？
A、急性心包炎
B、急性肺栓塞
C、变异性心绞痛
D、急性心肌梗死
E、左心室肥大
F、张力性气胸
G、不稳定型心绞痛
H、急性心包炎
- 多项选择题2>.应进一步做哪些检查?
A、血常规
B、胸片
C、血清淀粉酶测定
D、尿常规
E、凝血4项检查
F、心肌酶学测定
G、肌红蛋白测定
H、肌钙蛋白测定
- 多项选择题3>.为解除患者的胸痛，采用的常用药物是
A、硝酸甘油静脉滴注
B、二硝酸异山梨醇
C、罂粟碱
D、吗啡
E、可待因
F、杜冷丁
G、倍他乐克
H、双氯酚酸
- 多项选择题4>.此时的诊断是 提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：
A、心房颤动
B、心室颤动
C、心室扑动
D、心房扑动
E、尖端扭转性室性心动过速
F、预激综合征伴房颤
G、窦性心动过速
H、室上性心动过速
- 多项选择题5>.此时的处理是什么?
A、扩血管药
B、异丙肾上腺素
C、安装临时起搏器
D、抗凝治疗
E、电复律
F、补充钾盐和镁盐
G、利多卡因
H、胺碘酮
- 多项选择题6>.此时最可能的诊断是 提示：入院后第4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
A、室间隔穿孔
B、乳头肌断裂
C、心力衰竭
D、乳头肌功能不全
E、二尖瓣脱垂
F、心包压塞
G、右室梗死
H、二尖瓣关闭不全
- 多项选择题7>.此时的紧急处理措施是
A、主动脉内球囊反搏
B、急诊冠状动脉造影
C、急性PCI术
D、急诊心脏外科手术
E、应用硝普钠
F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
H、补液，以补充循环血容量
- 多项选择题8>.患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？
A、动脉破裂
B、血栓形成
C、血小板减少
D、出血
E、下肢动脉闭塞
F、脑栓塞
G、感染
H、肺栓塞
- [材料题] 3、病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+)，左侧肢体痛觉减退。
- 多项选择题1>.根据上述症状与体征，考虑病变部位在
A、右侧丘脑
B、右侧桥脑
C、右基底节区
D、右侧小脑
E、右侧延髓基底部
F、右侧延髓背外侧部
G、左侧桥脑内侧部
H、左侧延髓背外侧部
- 多项选择题2>.为明确诊断，需要进一步作哪项检查
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、EEG
D、DSA
E、脑干听觉诱发电位
F、脑彩超
G、腰穿
H、颈部CTA
- 多项选择题3>.头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构
A、三叉神经脊束
B、三叉神经脊束核
C、脊髓丘脑侧束
D、疑核
E、前庭神经下核
F、网状结构中的交感神经纤维
G、脊髓小脑前、后束
H、绳状体
- 多项选择题4>.属于下列哪个综合症
A、Weber syndrome
B、Korsakoff syndrome
C、Marchiafave-Bignami syndrome
D、Dejerine-Roussy syndrome
E、Horner syndrome
F、Wallenberg syndrome
G、Millard-Gebler syndrome
H、Benedikt syndrome
- 多项选择题5>.最可能是下列哪支血管闭塞
A、左椎动脉
B、右椎动脉
C、左小脑后下动脉
D、右小脑后下动脉
E、基底动脉
F、右大脑后动脉
G、左大脑前下动脉
H、小脑上动脉
- 多项选择题6>.下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的
A、阿斯匹林抑制环氧化酶
B、潘生丁抑制磷酸二脂酶
C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E、尼莫地平阻断细胞膜的钙通道
F、t-PA选择性纤维蛋白溶解剂
G、华法林扩血管
H、巴曲酶抗血小板凝集
- 多项选择题7>.中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
A、尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B、改变不良生活方式
C、积极控制高血压
D、阿斯匹林50～150mg/天
E、高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F、房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1．0～2．0之间
G、高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族
H、定期监测血糖、血脂
- 多项选择题8>.目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
A、卒中单元
B、中成药
C、溶栓
D、钙拮抗剂
E、抗凝
F、降纤治疗
G、抗血小板凝集
H、脑保护治疗