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血液系统疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 8.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×10
／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。
- 多项选择题1>.提问：可能的诊断为
A、特发性血小板减少性紫癜
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、急性淋巴细胞白血病
F、急性粒细胞白血病
- 多项选择题2>.提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是
A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、肝脾肿大
F、牙龈增生
- 多项选择题3>.提示：该患者骨髓中以原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）为主，过氧化物酶（POX）染色（+ + +），糖原（PAS）染色（－）。提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断
A、血小板抗体升高
B、血清铁蛋白降低
C、骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D、淋巴结活检见R—S细胞
E、骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F、染色体检查t（8；21）（q22；q22）染色体改变
G、AMLl／ETO融合基因
- [材料题] 2、患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×10
／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005
- 多项选择题1>.提问：明确诊断需要做的检查
A、骨髓检查
B、血清铁
C、总铁结合力
D、染色体检查
E、血清铁蛋白检查
F、MCV、MCH、MCHC
G、叶酸及维生素B
测定
- 多项选择题2>.提示：该患者部分实验室检查回报示MCV 67.2fL，MCH 24.2pg，MCHC 280g／L，血清铁9.74μmol／L，总铁结合力68.44μmol／L。提问：应采取的治疗的措施
A、查找病因，治疗原发病
B、血浆输注
C、补充铁剂
D、大剂量丙种球蛋白滴注
E、维生素B
F、叶酸
G、红细胞集落刺激因子
- [材料题] 3、患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6×10
／L，血红蛋白110g／L，血小板200×10／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3／HP。
- 多项选择题1>.提问：诊断可能是
A、急性阑尾炎
B、肠套叠
C、风湿性关节炎
D、过敏性紫癜
E、急性肾小球肾炎
F、急性白血病
G、特发性血小板减少性紫癜
- 多项选择题2>.提问：常见的病因
A、细菌
B、病毒
C、食物，如鱼，牛奶
D、某些药物
E、寒冷因素
F、放射性物质
- 多项选择题3>.提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多。提问：可能的治疗措施
A、急诊手术
B、肾上腺皮质激素
C、凝血酶
D、扑尔敏
E、泮托拉唑
F、环磷酰胺
G、输血
H、阿托品
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