内分泌和代谢疾病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 36题 |
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- [材料题] 1、 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
- 多项选择题1>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、骨龄
B、LH、FSH、雌激素
C、子宫、卵巢B超
D、血常规
E、GnRH刺激试验
F、垂体MRI
- 多项选择题2>.此患者的诊断是(提示 实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
A、单纯乳腺发育
B、性早熟
C、中枢性性早熟
D、外周性性早熟
E、特发性性早熟
F、真性性早熟
G、假性性早熟
H、完全性性早熟
- 多项选择题3>.首选的治疗是(提示 骨龄10岁，预测身高150 cm。)
A、酮康唑
B、环丙孕酮
C、GnRH类似物曲普瑞林
D、达那唑
E、GnRH类似物亮丙瑞林
F、GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
- 多项选择题4>.治疗中需要监测的指标有(提示 选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
A、GnRH激发试验
B、血清雌二醇（E
）浓度C、阴道涂片（成熟指数）
D、骨龄
E、子宫、卵巢B超
F、体重
- 多项选择题5>.治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是
A、LH 基础值下降
B、LH 刺激后峰值下降
C、血清雌二醇水平下降
D、卵巢体积缩小
E、身高明显增加
F、子宫体积缩小
- 多项选择题6>.此时的治疗方案是(提示 治疗2年后骨龄11岁，身高138 cm，生长速度下降为3 cm/年。)
A、维持原治疗
B、亮丙瑞林减量
C、停用亮丙瑞林
D、亮丙瑞林＋生长激素
E、亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
F、亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
- [材料题] 2、 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
- 多项选择题1>.为明确诊断必须进行的检查项目包括
A、测定血糖
B、肾功能和电解质
C、动脉血气分析
D、血常规
E、血浆渗透压
F、心电图
G、置导尿管取样检测尿常规
H、置胃管并取胃内容物行隐血检测
- 多项选择题2>.该患者目前诊断考虑(提示 查血常规：WBC 23.3×10
／L，N 0.86，RBC 3.2×10
／L，Hb 92 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1 mmol/L；血pH 6.82，HCO
3.2 mmol/L；血电解质：钾6.8 mmol/L，钠168 mmol/L，氯110 mmol/L；血乳酸3.1 mmol/L；血Scr 656 μmol/L，BUN 42 mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。) A、1型糖尿病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性高血糖状态
D、多脏器功能衰竭
E、感染性休克
F、精神性疾病
- 多项选择题3>.该患者目前应尽快做的处理包括
A、尽快使用呼吸兴奋剂
B、充分补液
C、抗心律失常药纠正快速心室率
D、持续静脉滴入小剂量胰岛素
E、1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
F、纠正电解质紊乱
G、急诊血液透析
H、静脉滴注抑制胃酸药物
I、静脉滴注止血剂
- 多项选择题4>.关于该患者的治疗，叙述正确的是
A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C、小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1
D、可胃内注入温水
E、当血糖降至13.9 mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F、输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液
G、治疗过程中每1~2 h监测血糖、电解质和动脉血气变化
- [材料题] 3、 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
- 多项选择题1>.该患者诊断1型糖尿病的依据是
A、起病年龄小
B、症状典型
C、自发酮症倾向
D、初诊时血糖高
E、无糖尿病家族史
F、血、尿酮体阳性
- 多项选择题2>.针对该患儿的治疗，目的是
A、改善症状
B、保证正常的生长和发育
C、严格控制血糖
D、保证健康的心理状态
E、防治慢性并发症
F、防治急性并发症
- 多项选择题3>.针对该患儿的治疗方案为
A、启动皮下胰岛素治疗
B、糖尿病教育
C、严格饮食控制
D、口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
E、积极静脉补液
F、卧床休息
- 多项选择题4>.针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
A、多次皮下注射胰岛素
B、预混胰岛素治疗
C、静脉滴注小剂量胰岛素
D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F、有条件者建议胰岛移植