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单项选择题患者，男, 60岁，糖尿病史20年, 近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦, 双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级, 病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大 ( )

A、运动系统改变与糖尿病无关

B、糖尿病微血管病变

C、糖尿病自主神经病变

D、糖尿病并发脑血管意外

E、糖尿病周围神经病变

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