试题详情
- [材料题] 患者男,28岁。因“反复痤疮10余年,满月脸2年”来诊,10年前开始出现脸部痤疮,考虑“青春期痤疮”,曾于多家三甲中医院就诊,痤疮仍反复发作,无伴皮肤色素沉着。近2年出现多血质貌,满月脸,双下肢轻度水肿,未见皮肤破损溃烂,无头痛,无头晕、恶心、呕吐,患者精神、胃纳、睡眠尚可,大小便正常,体重近1年来增加5kg。既往体健,否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史,无药物过敏史。体检:身高171cm,体重85kg,BMI29.1kg/m,体温36.5℃,血压111/78mmHg。
- 多项选择题1.以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的( )
A、单纯性肥胖
B、艾迪生病
C、库欣反应
D、库欣综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、嗜铬细胞瘤
G、库欣病
- A,D,G
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- 多项选择题2.根据目前病史特点,进行库欣综合征的初步检查包括哪些( )
A、血脂
B、血钙、磷
C、24小时尿游离皮质醇
D、血清皮质醇昼夜节律检测
E、午夜1mg地塞米松抑制试验
F、午夜唾液皮质醇测定
G、尿渗透压
H、尿17-OH
I、尿钙、磷
J、经典小剂量DST
K、随机血清皮质醇测定
- C,D,F
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- 多项选择题3.患者血清皮质醇8AM小于5.5nmol/L,4PM小于5.5nmol/L,OAM小于5.5nmol/L,24小时尿游离皮质醇小于15.5nmol/24h。影响该结果的可能因素有( )
A、中重度肾功能不全
B、周期性库欣综合征
C、高脂血症
D、尿崩症
E、药物性因素
F、垂体功能减退
- A,B,E,F
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- 多项选择题4.为进一步诊断下一步应该进行哪些工作( )
A、血肌酐测定
B、GFR测定
C、血脂测定
D、追问药物使用史
E、ACTH测定
F、大剂量DST
G、去氨加压素(DDAVP)兴奋试验
H、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋试验
- A,B,D,E
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- 多项选择题5.(提示 患者的肾功能正常,血ACTH小于1.11pmmol/L,中腹部增强CT见下图。有长期服用中成药治疗痤疮史,住院第3天出现体温升高,达39.5℃,无咳嗽、咳痰,伴恶心,无呕吐。感乏力,无腹痛腹泻。心率112次/分,血压112/65mmHg。)
目前患者的可能诊断( ) A、药源性库欣综合征
B、继发性肾上腺皮质功能减退
C、急性肾上腺皮质功能减退
D、急性心肌梗死
E、垂体危象
F、甲状腺危象
G、急性酮症酸中毒
- A,B,C
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- 多项选择题6.目前的紧急处理措施有( )
A、补液
B、左甲状腺素片
C、补充糖皮质激素
D、补钾治疗
E、抗生素治疗
F、输注葡萄糖治疗
G、硝酸甘油静滴
H、心电监护
- A,C,E,H
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