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单项选择题女性，28岁。烦渴多尿1年, 不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检: T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L, 尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为

A、急性肠炎＋代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

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