试题详情
[材料题] 患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。
多项选择题1.导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些( )

A、幼时患脑膜炎

B、幼时可能经受颅脑照射

C、先天性肾上腺皮质增生症

D、下丘脑或鞍区肿瘤

E、原发性甲状腺功能减退症

F、卵巢肿瘤

G、服用含有雌激素活性的药物或食品

H、功能性卵巢滤泡囊肿

I、McCune-Albright综合征

  • A,B,D,E,F,G,H

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多项选择题2.(提示 患儿无脑膜炎、头颅照射、头颅外伤、头痛、呕吐、癫痫发作以及含雌激素的药物摄入史。)为了明确患儿的诊断，需要进行哪些检查( )

A、甲状腺功能及TSH测定

B、LH、FSH以及E

C、β-HCG、CEA、AFP等肿瘤标志物

D、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验

E、骨龄测定

F、17-OHP、T以及DHEAS

G、血浆胰岛素水平

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.该患儿最有可能的诊断是( )

A、中枢性性早熟

B、外周性性早熟

C、先天性肾上腺皮质增生症

D、分泌雌激素的肿瘤导致的外周性性早熟

E、外源性雌激素摄入

F、分泌雄激素的肿瘤导致的外周性性早熟

  • D

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多项选择题4.该患儿下一步最迫切需要进行的检查是( )

A、盆腔超声检查卵巢与子宫情况

B、下丘脑或鞍区CT或MRI检查

C、甲状腺超声

D、乳腺超声检查

E、肾上腺CT或MRI检查

F、PET-CT检查

  • A

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多项选择题5.(提示 盆腔超声检查提示右附件存在边界明确的不均匀实性包块，大小为6cm×7cm×9cm，左卵巢正常；子宫大小为6cm×2cm×2cm，前倾位，子宫内膜厚度为3.4mm。)该患儿下一步的治疗方案是( )

A、择期右卵巢包块手术

B、GnRH类似物注射治疗

C、外源性糖皮质激素治疗

D、乳腺外科整形治疗

E、卵巢肿瘤化疗

F、卵巢肿瘤放射治疗

  • A

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多项选择题6.(提示 经过择期外科治疗，术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转，行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整，重450g，大小10cm×8cm×5cm，左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标( )

A、乳腺生长情况

B、阴道流血情况

C、血清E水平

D、血清LH、FSH以及E水平

E、T以及DHEAS水平

F、骨龄测定

G、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验

  • A,B,C,G

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