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[材料题] 患者女,32岁。产后大出血闭经5年,头晕伴乏力2周就诊。查体:贫血貌,皮肤干燥,心率52次/分,血压82/45mmHg,行颅脑MRI如下图所示:
多项选择题1.该患者最可能的诊断包括( )

A、希恩综合征

B、垂体ACTH腺瘤

C、原发性甲状腺功能减退

D、皮质醇增多症

E、空泡蝶鞍

F、原发性肾上腺皮质功能减退症

  • A,E
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多项选择题2.实验室检查可出现下列哪些异常( )

A、FT、FT降低

B、葡萄糖耐量试验呈低平曲线

C、皮质醇降低

D、ACTH升高

E、TSH升高

F、FSH、LH降低

  • A,B,C,F
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多项选择题3.为进一步明确诊断,可行下列哪些试验( )

A、TRH兴奋试验

B、ACTH兴奋试验

C、螺内酯试验

D、高渗盐水试验

E、GnRH兴奋试验

F、CRH兴奋试验

  • A,B,E,F
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多项选择题4.若该患者已诊断为希恩综合征,给予激素替代治疗,下列哪些原则是正确的( )

A、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

B、治疗过程中先补充甲状腺激素,后补充糖皮质激素

C、应激状态下应适当增加糖皮质激素剂量

D、对老年和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始

E、替代治疗宜经口服给药

F、生育期妇女可行人工周期治疗

  • C,D,E,F
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