试题详情
[材料题] 患者女,33岁。因血糖升高6年余就诊。患者6年前经体检多次发现空腹血糖(FBG)大于7.0mmol/L;餐后血糖(PBG)波动于8.0~9.29mmol/L,经饮食控制后PBG小于6.0mmol/L。5年前妊娠期间监测血糖,发现PBG大于11.1mmol/L,短期使用短效胰岛素控制血糖。足月(40周)分娩一女婴(体重3.6kg,身长48.5cm)。分娩后,未行规则治疗,未严格控制饮食,监测FBG6.0~7.0mmol/L,PBG不超过9.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)波动于6.5%~8.4%。血脂、血压均正常。血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均为阴性。患者哥哥在34岁发现FBG升高,FBG在6.1~7.5mmol/L之间。其母亲50岁经筛查发现FBG升高,饮食控制后FBG6.1~7.0mmol/L,PBG7.0~8.0mmol/L。患者女儿3岁即发现血糖升高,FBG6.1~7.2mmol/L,PBG最高9.0mmol/L;HbAlc6%~8%。家族成员均未发现非糖尿病肾病、胰腺发育不良、低脂血症等。
多项选择题1.患者的糖尿病最可能属于以下哪种类型( )

A、2型糖尿病

B、成人隐匿自身免疫性糖尿病

C、青少年发病的成年型糖尿病(MODY)

D、线粒体基因突变所致糖尿病

E、矮妖精貌综合征

F、Turner综合征

  • C
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多项选择题2.青少年发病的成年型糖尿病(MODY)有以下哪些临床特点( )

A、常染色体显性遗传

B、三代或三代以上家族遗传史

C、糖尿病早发(25岁以前发病)

D、糖尿病早发(40岁以前发病)

E、胰岛细胞相关自身免疫抗体阳性

F、至少2年内无需胰岛素治疗

  • A,B,C,F
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多项选择题3.根据该患者临床特点,考虑属MODY的哪一型( )

A、MODY1,肝细胞核因子-4α

B、MODY2,葡萄糖激酶

C、MODY3,肝细胞核因子-1α

D、MODY4,胰岛素启动因子-1

E、MODY5,肝细胞核因子-1β

F、MODY6,神经源性分化因子1

  • B
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多项选择题4.该患者适合的降糖治疗方案是( )

A、饮食控制

B、磺脲类

C、胰岛素

D、二甲双胍

E、噻唑烷二酮类

F、DPP-Ⅳ抑制剂

  • A
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