试题详情
[材料题] 患者女,35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不明显。发病以来食量增加,体重较前下降。失眠,常需服用安眠药。大便成形每日2次,小便无改变,近2个月来月经量较前减少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg,发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,可闻及杂音,浅表淋巴结不大,心肺查体无异常,腹软,肝脾未及。
多项选择题1.下列哪些检查有助于该患者病情评估及病因诊断( )

A、血总T和总T测定

B、血游离T(FT)和游离T(FT)

C、TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺MRI检查

F、I摄取率

G、TSAb

H、血清肌酐测定

  • A,B,C,D,F,G
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多项选择题2.(提示 超声描述:甲状腺左侧叶上下径60mm,左右径21mm,前后径19mm;甲状腺右侧上下径60mm,左右径22mm,前后径23mm,峡部厚度5.7mm;双侧甲状腺体积增大,内部回声不均匀,未见明显团块回声,彩色多普勒探及血流信号增多,可见“火海征”,双侧颈部未探及肿大淋巴结。甲功三项:FT33.5pmol/L(参考值:2.91~9.08),FT40pmol/L(参考值:9.05~25.5),TSH0.01mU/L(参考值:0.25~5.0)。甲状腺放射性核素扫描结果见下图。

结合提供的辅助检查资料,该患者诊断考虑( )

A、结节性毒性甲状腺肿

B、桥本甲状腺炎

C、弥漫性毒性甲状腺肿

D、高功能甲状腺腺瘤

E、亚急性甲状腺炎

F、桥本甲亢

  • C
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多项选择题3.对此类患者测定TSAb的临床意义包括( )

A、阳性提示为桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢

B、预测治疗后复发可能

C、评估抗甲状腺药物停服时间

D、用于诊断和鉴别诊断

E、可用于新生儿甲亢的预测

F、妊娠Graves病监测TRAb可用于评估妊娠结局

  • B,C,D,E,F
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多项选择题4.该患者优先选择的治疗方法为( )

A、放射性I治疗

B、抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)

C、手术切除甲状腺

D、泼尼松治疗

E、普萘洛尔

F、碘剂

  • B
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多项选择题5.(提示 患者接受PTU100mg,每日三次口服,病情缓解,但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象,下列哪些检查可能会出现异常( )

A、p-ANCA阳性,且具有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体

B、胸部CT可发现肺部阴影

C、可有贫血

D、可有血沉增快

E、可有血尿和蛋白尿

F、肾穿活检多表现为局灶节段纤维素样坏死性和(或)新月体性肾小球肾炎

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题6.针对此现象,如何处理( )

A、立即停用PTU

B、应用糖皮质激素

C、对于甲亢的治疗可改行核素治疗或甲状腺次全切除术

D、仅用碘剂治疗

E、换用甲巯咪唑

F、换用甲硫氧嘧啶

  • A,B,C
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