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[材料题] 患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿，尿蛋白显著升高，诊为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。
多项选择题1.依据病史和查体，患者目前可能的诊断包括哪些( )

A、糖尿病神经病变

B、糖尿病外周血管病变

C、糖尿病视网膜病变

D、糖尿病足

E、肺部感染

F、高血糖高渗透压综合征

G、糖尿病肾病

H、糖尿病酮症酸中毒

  • A,B,D,E,G

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多项选择题2.根据病史和查体结果，对患者进行实验室检查，可能发现以下哪种异常( )

A、血白细胞升高

B、贫血

C、血清白蛋白降低

D、血清球蛋白降低

E、血转氨酶升高

F、血肌酐升高

G、尿蛋白升高

H、血沉加快

I、痰培养阳性

J、足部伤口分泌物培养细菌阳性

  • A,B,C,F,G,H,I,J

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多项选择题3.为了明确患者足部的局部病变，常用的辅助检查还包括哪些项目( )

A、下肢血管彩色多普勒超声成像

B、右足部X线检查

C、右足部CT检查

D、双下肢神经电生理检查

E、多功能血管病变诊断仪

F、血管造影

  • A,B,D,E

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多项选择题4.该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )

A、静脉注射胰岛素以控制血糖

B、皮下注射胰岛素以控制血糖

C、根据药敏试验选择抗生素治疗

D、预防性应用抗真菌药物治疗

E、应用抗血小板药物

F、局部清创换药

G、积极截肢

  • B,C,E,F

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