试题详情
[材料题] 患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。
多项选择题1.老年糖尿病患者高血压的特点( )

A、压力感受器敏感性高

B、血压波动幅度大

C、易发生直立性低血压

D、隐匿性夜间高血压容易漏诊

E、常伴有血压昼夜节律的显著异常

F、常需要多种抗高血压药联合治疗

G、血压控制难度大

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多项选择题2.对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是( )

A、非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗

B、ACEI

C、ARB

D、CCB

E、利尿剂

F、β受体阻滞剂

G、α受体阻滞剂

H、ACEI+CCB

I、ARB+β受体阻滞剂

J、ACEI+ARB

K、ARB+CCB

L、CCB+利尿剂

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多项选择题3.该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优势为( )

A、应用多种不同机制联合降压，达标率高

B、有利于改善血管内皮功能

C、发挥更强的抗动脉粥样硬化作用

D、ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快

E、ARB可扩张静脉改善回流，减轻踝部水肿

F、有利于靶器官保护，阻止心血管事件的发生和降低总死亡率

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多项选择题4.该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为150／90mmHg，进一步应采取的措施为( )

A、加用噻嗪类利尿剂

B、加用醛固酮拮抗剂

C、加用α受体阻滞剂

D、加用ACEI

E、加用β受体阻滞剂

F、维持目前治疗再观察2周

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