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[材料题] 女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。
单项选择题1.此时最佳处理为

A、立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶

B、抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服

C、测定FT3、FT4、TSH水平

D、休息加普萘洛尔(心得安)口服

E、T3抑制试验

  • C
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单项选择题2.患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC 3.8×10/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为

A、立即停药,观察白细胞计数与分类的变化

B、可选择手术治疗

C、可选择I治疗

D、加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化

E、加用糖皮质激素

  • D
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单项选择题3.患者于治疗4月时,渐感双手及面部肿胀,甲状腺肿大Ⅱ度,此时应做下列哪项处理最合适

A、立即停药

B、补充甲状腺素

C、增加抗甲状腺药物剂量

D、加用碘剂

E、将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

  • E
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单项选择题4.治疗1年后,病情稳定,患者结婚,婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT3 0.05 nmol/L(3.2 ng/ml),TT4 258 nmol/L(20.0μg/dl),此时应考虑

A、甲状腺功能亢进复发

B、测定FT3、FT4、TSH水平

C、可增加抗甲状腺药物剂量

D、减少甲状腺激素剂量

E、应做T3抑制试验

  • B
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单项选择题5.患者连续服药2年,病情稳定,此时考虑停药,经一系列检查后,符合下列哪组检查结果时可以停药

A、FGA、MCA恢复正常水平

B、TT3、TT4、TSH水平正常

C、I吸收率正常

D、FT3、FT4、TSH水平正常

E、FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常

  • E
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单项选择题6.停药后半年,患者妊娠2个月,自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高,TSH 0.01 mU/L.(0.01μU/ml),考虑甲状腺功能亢进复发,此时最佳处理方案为

A、终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶

B、维持妊娠加甲状腺大部切除

C、维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)

D、维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶

E、维持妊娠加小剂量I治疗

  • D
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