综合练习(案例分析题2)
| 2019 | 模拟试题 |
| 89.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。
- 多项选择题1>.为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查
A、24小时尿游离皮质醇测定
B、24小时尿VMA测定
C、血儿茶酚胺浓度测定
D、酚妥拉明试验
E、胰高血糖素试验
F、胰岛素低血糖试验
G、卧立位试验
- 多项选择题2>.患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想
A、哌唑嗪
B、硝普钠
C、倍他乐克
D、卡托普利
E、硝苯地平
F、螺内酯
- 多项选择题3>.患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况
A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B、心衰
C、肿瘤以分泌肾上腺素为主
D、严重心律失常
E、低血糖反应
F、肿瘤分泌扩血管物质
- 多项选择题4>.患者可能有下列哪些表现
A、体重增加
B、糖耐量增高
C、发热
D、血游离脂肪酸增高
E、低血钙
F、低血钾
- [材料题] 2、病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。
- 多项选择题1>.以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？
A、单纯性肥胖
B、Addison病
C、Cushing反应
D、Cushing综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、嗜铬细胞瘤
G、Cushing病
H、原发性醛固酮增多症
- 多项选择题2>.以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？
A、血脂
B、血钙
C、血磷
D、血皮质醇
E、尿钙
F、尿磷
G、尿渗透压
H、尿17-OH
- 多项选择题3>.如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？
A、血皮质醇
B、血ACTH
C、尿17-OH
D、尿17-KS
E、尿皮质醇
F、小剂量地塞米松抑制试验
G、大剂量地塞米松抑制试验
H、肾上腺CT
- 多项选择题4>.如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？
A、血皮质醇
B、血钾
C、血钠
D、尿钾
E、尿钠
F、尿渗透压
G、小剂量地塞米松抑制试验
H、大剂量地塞米松抑制试验
- 多项选择题5>.下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？
A、双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)
B、双氯芬双钠
C、氯磺丙脲
D、美替拉酮(SU4885)
E、安鲁米特
F、鲁米那
G、酮康唑
H、伊曲康唑
- 多项选择题6>.下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)？
A、给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B、给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降
G、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应
H、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度
- 多项选择题7>.下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒？
A、垂体性皮质醇增多症
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质癌
D、异位ACTH综合征
E、单纯性肥胖
F、Ⅰ型糖尿病
G、Ⅱ型糖尿病
H、垂体瘤
- [材料题] 3、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。
- 多项选择题1>.实验室检查可能见到下列哪些表现
A、FT
↓，FT
↓B、葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C、FSH↓，LH↓
D、血皮质醇浓度降低
E、ACTH↑
F、TSH↓
G、PRL
- 多项选择题2>.为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验
A、TRH兴奋试验
B、ACTH兴奋试验
C、螺内酯试验
D、高渗盐水试验
E、CnRH兴奋试验
F、胰岛素低血糖兴奋试验
G、CRH兴奋试验
- 多项选择题3>.患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的
A、所有替代治疗宜经口服给药
B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D、治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E、对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量
F、除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素