- [材料题] 患者女性,38岁,反复出现活动后肉眼血尿3年,每经对症处理可以缓解,近3个月来发作频繁,腹部泌尿系统平片(KUB)检查,发现左肾盂有不规则的“铸形”结石,约5.0cm×2.5cm。尿常规检测,镜下可见较多白细胞。
- 多项选择题1.人院后,患者需进行哪些具有重要临床意义的检查( )
A、尿白细胞分类镜检
B、静脉肾盂造影(IVP)
C、磁共振尿路水成像(MRU)
D、血肾功能检测
E、血钙、磷检测
F、尿结晶成分分析
G、血甲状腺素检测
H、放射性核素肾图检查
I、血甲状旁腺素检测
J、血碱性磷酸酶检测
K、尿细菌培养+药敏检测
- B,D,E,I,K
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- 多项选择题2.下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理( )
A、经肾盂切开取石术
B、经肾实质切开取石术
C、经肾窦切开取石术
D、体外冲击波碎石术
E、留置DJ管体外冲击波碎石术
F、经皮肾镜碎石、取石术
G、经输尿管镜碎石、取石术
- E,F
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- 多项选择题3.该结石常对患者造成的损害有( )
A、损伤肾盂,造成出血
B、造成严重感染而影响肾脏功能
C、结石长期存在可致癌变
D、肾盂的感染可能会波及至肾周
E、往往会发生严重肾积水,损害肾功能
F、不及时治疗往往会引发急性肾绞痛
G、形成肾乳头多发小结石,影响肾脏的排泄功能
H、常常会出现急性完全性上尿路梗阻,严重影响肾功能
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合( )
A、长期服用阿司匹林
B、原发性高血压
C、糖尿病
D、装有心脏起搏器
E、中期妊娠
F、器质性心律失常
G、原发性血小板减少
H、多囊肾
I、马蹄肾
J、尿常规检测,镜下可见较多白细胞
- A,D,E,F,G
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- 多项选择题5.进一步的处理应该是( )【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后,排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管,形成“石街”,长度为3cm。患者一般情况良好,患侧肾区胀痛,无发热。
A、大量饮水,增加活动以促进结石排出
B、静脉输液,并用中药总攻排石治疗
C、静脉应用广谱抗生素
D、行输尿管镜取石术
E、急症行输尿管切开取石术
F、静脉输液加用利尿剂促进结石排出
G、行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力并缓解症状
H、从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗
- C,D,H
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- 多项选择题6.该结石的成分多为( )【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色,质地脆,容易被粉碎。
A、胱氨酸结石
B、草酸盐结石
C、尿酸盐结石
D、磷酸钙结石
E、磷酸镁铵结石
F、二磷酸盐结石
G、黄嘌呤结石
- D,E,F
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- 多项选择题7.该患者的结石治疗成功后,复查KUB提示肾内结石全部消失,为预防结石复发,应采取下列哪些措施( )
A、大量饮水
B、口服广谱抗生素
C、口服碳酸氢钠
D、口服枸橼酸钾
E、口服氯化铵
F、限制食物中磷酸的摄入
G、口服别嘌呤醇
H、口服丙磺舒
- A,B,E,F
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- 该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检