试题详情
[材料题] 患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片(KUB)检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。
多项选择题1.人院后，患者需进行哪些具有重要临床意义的检查( )

A、尿白细胞分类镜检

B、静脉肾盂造影(IVP)

C、磁共振尿路水成像(MRU)

D、血肾功能检测

E、血钙、磷检测

F、尿结晶成分分析

G、血甲状腺素检测

H、放射性核素肾图检查

I、血甲状旁腺素检测

J、血碱性磷酸酶检测

K、尿细菌培养+药敏检测

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多项选择题2.下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理( )

A、经肾盂切开取石术

B、经肾实质切开取石术

C、经肾窦切开取石术

D、体外冲击波碎石术

E、留置DJ管体外冲击波碎石术

F、经皮肾镜碎石、取石术

G、经输尿管镜碎石、取石术

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多项选择题3.该结石常对患者造成的损害有( )

A、损伤肾盂，造成出血

B、造成严重感染而影响肾脏功能

C、结石长期存在可致癌变

D、肾盂的感染可能会波及至肾周

E、往往会发生严重肾积水，损害肾功能

F、不及时治疗往往会引发急性肾绞痛

G、形成肾乳头多发小结石，影响肾脏的排泄功能

H、常常会出现急性完全性上尿路梗阻，严重影响肾功能

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多项选择题4.如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合( )

A、长期服用阿司匹林

B、原发性高血压

C、糖尿病

D、装有心脏起搏器

E、中期妊娠

F、器质性心律失常

G、原发性血小板减少

H、多囊肾

I、马蹄肾

J、尿常规检测，镜下可见较多白细胞

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多项选择题5.进一步的处理应该是( )【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后，排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管，形成“石街”，长度为3cm。患者一般情况良好，患侧肾区胀痛，无发热。

A、大量饮水，增加活动以促进结石排出

B、静脉输液，并用中药总攻排石治疗

C、静脉应用广谱抗生素

D、行输尿管镜取石术

E、急症行输尿管切开取石术

F、静脉输液加用利尿剂促进结石排出

G、行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力并缓解症状

H、从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗

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多项选择题6.该结石的成分多为( )【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。

A、胱氨酸结石

B、草酸盐结石

C、尿酸盐结石

D、磷酸钙结石

E、磷酸镁铵结石

F、二磷酸盐结石

G、黄嘌呤结石

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多项选择题7.该患者的结石治疗成功后，复查KUB提示肾内结石全部消失，为预防结石复发，应采取下列哪些措施( )

A、大量饮水

B、口服广谱抗生素

C、口服碳酸氢钠

D、口服枸橼酸钾

E、口服氯化铵

F、限制食物中磷酸的摄入

G、口服别嘌呤醇

H、口服丙磺舒

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