试题详情
- [材料题] 患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )
A、右肾细胞癌伴肝转移
B、右肾细胞癌伴右肾静脉瘤栓形成
C、右肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓形成
D、右肾细胞癌伴肾门淋巴结转移
E、右肾细胞癌伴腹膜后淋巴结转移
F、右肾盂癌伴肾门淋巴结转移
G、右肾盂癌伴腹膜后淋巴结转移
- C
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- 多项选择题2.下列哪项检查有助于明确诊断( )
A、静脉肾盂造影
B、放射性核素肾扫描
C、腹部增强CT
D、腹部MRI
E、肾动脉造影
F、下腔静脉造影
- C,D
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- 多项选择题3.该患者还需行下列哪些检查( )【提示】患者行增强CT加三维重建检查(图10),提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成,瘤栓上极位于肝静脉开口以下,腹膜后未见肿大淋巴结,肝右叶有3cm囊肿。
图10 A、肺部CT
B、放射性核素骨扫描
C、头颅MRI
D、腹部MRI
E、肾动脉造影
F、下腔静脉造影
G、右肾肿瘤穿刺活检
- A,B,C
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- 多项选择题4.此时,对该患者的治疗建议为( )【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0,且未发现肿瘤局部及远处转移证据。
A、右肾肿瘤穿刺活检术,明确病理类型后行靶向药物治疗
B、右肾动脉栓塞术
C、局部放疗
D、右肾根治性切除术
E、右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术
F、直接靶向药物治疗
- E
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- 多项选择题5.该患者出院后需注意的事项有( )【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为pT3b,肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利,伤口按时拆线,病情稳定后出院。
A、定期影像学复查
B、定期肾功能复查
C、应用中药预防复发、转移
D、应用干扰素
E、应用白介素-2
F、应用肿瘤疫苗
G、应用舒尼替尼
H、应用索拉非尼
I、参加肾癌术后辅助治疗的临床研究
- A,B,I
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